Что такое ГПОД и её признаки?

Аббревиатура ГПОД расшифровывается как Грыжа Пищеводного Отверстия Диафрагмы. Это патологическое состояние, при котором происходит расширение естественного отверстия в диафрагме, через которое проходит пищевод. В результате ослабевает связочный аппарат, и нижняя часть пищевода, а часто и часть желудка (кардия, дно), смещаются из брюшной полости в грудную. Это нарушает работу сфинктера между пищеводом и желудком, что и приводит к появлению характерных признаков.

Основные признаки и симптомы ГПОД

Клиническая картина ГПОД разнообразна, а её проявления часто зависят от типа и размера грыжи. Симптомы можно условно разделить на несколько групп.

1. Признаки, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом

Смещение желудка нарушает работу нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к забросу (рефлюксу) кислого желудочного содержимого в пищевод. Это вызывает:

  • Изжогу: самый частый и характерный признак. Возникает после еды, при наклонах туловища, в положении лёжа, особенно ночью.
  • Отрыжку воздухом, кислым или горьким (желчью).
  • Срыгивание пищи или желудочного сока, особенно в горизонтальном положении.
  • Дисфагию – нарушение глотания, ощущение \"комка\" за грудиной.
  • Одинофагию – боль при глотании.
  • Загрудинные боли, которые можно спутать с сердечными (стенокардией).

2. Болевой синдром

Боль – не менее важный признак ГПОД. Она локализуется в эпигастрии (под ложечкой), за грудиной, может отдавать в межлопаточную область, в левое плечо. Часто боль связана с приёмом пищи, усиливается при физической нагрузке, наклонах, кашле.

3. Внепищеводные (маскированные) признаки

ГПОД может проявляться симптомами, которые, на первый взгляд, не связаны с пищеварительным трактом:

  • Кардиальные: сердцебиение, перебои в работе сердца (экстрасистолы), боли, имитирующие стенокардию. Это связано с раздражением блуждающего нерва и рефлекторным воздействием на сердце.
  • Бронхолёгочные: хронический кашель, одышка, частые бронхиты, пневмонии. Происходит из-за микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути, особенно ночью.
  • Отоларингологические: осиплость голоса, першение в горле, хронический фарингит, ощущение сухости во рту.
  • Стоматологические: эрозии зубной эмали из-за постоянного воздействия кислоты.

4. Признаки ущемления грыжи (осложнение)

Это острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Признаки ущемления ГПОД:

  • Внезапная резкая \"кинжальная\" боль в груди или верхних отделах живота.
  • Тошнота, рвота (иногда с кровью).
  • Задержка стула и газов.
  • Резкое ухудшение общего состояния, бледность, холодный пот.

Как диагностируют ГПОД?

Поскольку признаки ГПОД неспецифичны, для постановки диагноза необходимы инструментальные исследования:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС): основной метод. Позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода и желудка, наличие рефлюкса, точно определить расположение пищеводно-желудочного перехода.
  2. Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости (иногда с контрастированием барием): выявляет смещение органов.
  3. Суточная pH-метрия пищевода: регистрирует частоту и продолжительность эпизодов рефлюкса.
  4. Манометрия пищевода: оценивает тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Практическое значение: что делать при обнаружении признаков?

При появлении стойких симптомов, описанных выше, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Лечение ГПОД обычно начинают с консервативных методов, направленных на купирование рефлюкса и симптомов:

  • Диета и модификация образа жизни: дробное питание, исключение острого, жирного, кофе, шоколада, газировок; последний приём пищи за 3-4 часа до сна; сон с приподнятым головным концом кровати; отказ от курения и алкоголя; контроль веса.
  • Медикаментозная терапия: ингибиторы протонной помпы (снижают кислотность), прокинетики (улучшают моторику), антациды (быстро снимают изжогу).

Хирургическое лечение (лапароскопическая фундопликация) показано при больших размерах грыжи, неэффективности лекарств, развитии осложнений (язвы, стриктуры пищевода, кровотечения) или при ущемлении.

Важно понимать, что признаки ГПОД могут долгое время оставаться нераспознанными или трактоваться как проявление других болезней. Своевременная диагностика и лечение позволяют контролировать симптомы, предотвратить развитие опасных осложнений (пищевод Барретта, рак пищевода) и значительно улучшить качество жизни.

Читайте также