Что такое промежуточно-клеточный тип мазка?

Промежуточно-клеточный тип мазка — это один из возможных результатов цитологического исследования (так называемого Пап-теста или мазка по Папаниколау), который проводится в гинекологии для оценки состояния слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Данная формулировка описывает клеточный состав полученного биоматериала и указывает на то, что в образце преобладают клетки из промежуточного слоя многослойного плоского эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки и влагалище.

Этот результат является вариантом нормы для женщин репродуктивного возраста, особенно в определённые фазы менструального цикла. Он отражает нормальные физиологические процессы обновления эпителия под влиянием гормонов.

Как понимать строение эпителия?

Чтобы разобраться в значении термина, нужно знать базовое строение слизистой. Многослойный плоский эпителий влагалища и эктоцервикса (внешней части шейки матки) состоит из нескольких слоёв:

  • Базальный и парабазальный слои — глубокие, содержат молодые, незрелые клетки.
  • Промежуточный слой — самый обширный, клетки здесь созревают, накапливая гликоген.
  • Поверхностный (функциональный) слой — зрелые, ороговевающие клетки, которые впоследствии слущиваются.

Тип мазка (базальный, парабазальный, промежуточный, поверхностный) как раз и указывает, клетки какого слоя преобладают в присланном на анализ материале. Это преобладание напрямую зависит от гормонального фона женщины.

О чём говорит промежуточно-клеточный тип мазка?

В подавляющем большинстве случаев этот результат является абсолютно нормальным и не свидетельствует о патологии. Он интерпретируется следующим образом:

  1. Норма для второй (лютеиновой) фазы менструального цикла. После овуляции в организме повышается уровень гормона прогестерона. Под его действием созревание эпителиальных клеток «останавливается» на промежуточной стадии, поэтому в мазке преобладают именно промежуточные клетки.
  2. Норма для беременности. Высокий уровень прогестерона при беременности также приводит к промежуточно-клеточному типу мазка, который может сохраняться и в период лактации.
  3. Норма для женщин в пременопаузе. По мере угасания функции яичников и снижения уровня эстрогенов поверхностные клетки исчезают, и в мазке начинают преобладать промежуточные.
  4. Возможный признак умеренного дефицита эстрогенов у женщин репродуктивного возраста, если он наблюдается в первую фазу цикла. Однако это требует дополнительной оценки врачом.

Важно: Сам по себе «промежуточно-клеточный тип» — это не диагноз, а описание клеточного состава. Заключение о норме или патологии делает врач-гинеколог или цитолог на основе полной картины: наличия/отсутствия атипичных клеток, воспаления, данных кольпоскопии и жалоб пациентки.

Когда этот результат может насторожить?

Опасность представляет не сам тип мазка, а сопутствующие находки в цитологическом заключении. Тревожными «соседями» промежуточных клеток могут быть:

  • Койлоциты (клетки, указывающие на заражение вирусом папилломы человека — ВПЧ).
  • Дискариоз (изменения ядра клетки).
  • Признаки атипии (CIN — цервикальной интраэпителиальной неоплазии).
  • Большое количество лейкоцитов и признаки выраженного воспаления.

Если в бланке анализа рядом с «промежуточно-клеточным типом» стоит пометка «цитограмма без особенностей», «NILM» (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) или «в полученном материале клетки с атипией не обнаружены», то результат считается хорошим и соответствует норме.

Что делать, если в анализе указан промежуточно-клеточный тип?

Алгоритм действий прост:

  1. Не паниковать. Как уже было сказано, это чаще всего норма.
  2. Обратиться к лечащему врачу-гинекологу за расшифровкой. Только специалист, видя полную цитологическую картину, вашу историю и фазу цикла, может дать точную интерпретацию.
  3. Обратить внимание на другие пункты в заключении. Врач оценит наличие воспалительного процесса, инфекций, атипичных клеток.
  4. Следовать дальнейшим рекомендациям. Если кроме промежуточного типа мазка всё в порядке, то, как правило, никакого лечения не требуется. Рекомендуется продолжать плановые ежегодные осмотры и цитологические исследования. При выявлении сопутствующих проблем (ВПЧ, воспаление) врач назначит соответствующее лечение или дообследование (кольпоскопию, биопсию).

Таким образом, промежуточно-клеточный тип мазка — это стандартная цитологическая характеристика, отражающая нормальное состояние слизистой под влиянием определённого гормонального фона. Он не является признаком рака или предрака. Ключевое значение имеет отсутствие в анализе атипичных клеток, а для окончательного заключения необходимо проконсультироваться с врачом.

Источники