Что такое промежуточный эпителий?

Чтобы понять, что означает наличие промежуточного эпителия в мазке, нужно разобраться в строении слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки (экзоцервикса). Эти ткани выстланы многослойным плоским эпителием, который постоянно обновляется. В его структуре выделяют несколько слоев клеток, находящихся на разных стадиях созревания.

Промежуточный слой — это средний пласт эпителия, расположенный между базально-парабазальным (самым глубоким, молодым) и поверхностным (самым зрелым) слоями. Клетки промежуточного эпителия — это зреющие клетки, которые продвинулись из глубины ткани ближе к поверхности. Они крупнее базальных, их ядро уменьшается в размере, а цитоплазма (содержимое клетки) увеличивается.

Таким образом, промежуточный эпителий в мазке — это абсолютно нормальные, ожидаемые клетки, которые отражают естественный процесс созревания и обновления слизистой оболочки.

В каком анализе его обнаруживают?

Промежуточные клетки эпителия оценивают в двух основных типах гинекологических мазков:

  • Мазок на цитологию (ПАП-тест, онкоцитология): Это главный анализ, где детально изучают клеточный состав. Его цель — раннее выявление атипичных (предраковых и раковых) клеток. В заключении цитолога всегда указывается, из каких типов клеток (базальных, промежуточных, поверхностных) состоит полученный материал, и их соотношение.
  • Мазок на флору (микроскопия, общий мазок): В этом анализе врач-лаборант также отмечает наличие эпителиальных клеток, но менее детально. Здесь важно их общее количество, которое может указывать на активность воспалительного процесса.

Что значит наличие промежуточного эпителия в мазке?

Само по себе наличие промежуточных клеток — это норма. Их полное отсутствие было бы тревожным признаком, говорящим об атрофии слизистой (истончении и потере слоев). Однако важную диагностическую информацию несут два фактора: количество клеток и их соотношение с клетками других типов.

Нормальное состояние

У женщины репродуктивного возраста с сохраненным менструальным циклом и нормальным гормональным фоном в мазке на цитологию присутствует смесь клеток поверхностного и промежуточного слоев. Преобладание тех или иных клеток зависит от фазы менструального цикла:

  • Первая фаза (после менструации): Могут преобладать промежуточные клетки.
  • Период овуляции: Увеличивается количество поверхностных клеток.
  • Вторая фаза: Сохраняется смешанная картина.

В мазке на флору эпителий (включая промежуточный) должен присутствовать в умеренном количестве. Обычно это обозначается цифрой «5-10 в поле зрения» или знаком «+».

Причины увеличения количества промежуточного эпителия

Если в анализе указано «умеренное» или «большое» количество промежуточных клеток, это может быть связано с несколькими состояниями:

  1. Гормональные изменения: Преобладание промежуточных клетек над поверхностными часто говорит о недостатке эстрогенов или относительном преобладании другого гормона — прогестерона. Такое состояние называется «гипогормональным профилем мазка». Оно может наблюдаться:
    • Во второй фазе цикла (что нормально).
    • При приеме прогестерон-содержащих контрацептивов.
    • При беременности (здесь это физиологическая норма).
    • В период перименопаузы (перехода к менопаузе).
  2. Воспалительный процесс (вагинит, цервицит): При активном воспалении слизистая оболочка усиленно слущивается и регенерирует. Поэтому в мазке, особенно на флору, может обнаруживаться большое количество клеток эпителия (в том числе промежуточных). Это часто сопровождается лейкоцитозом (множеством лейкоцитов).
  3. Реактивные изменения: Клетки промежуточного слоя могут реагировать на наличие инфекции, проявляя признаки воспаления (увеличение ядра, многоядерность), но без атипии. Это доброкачественное изменение, которое обычно проходит после лечения основной причины.

О чем говорит снижение или отсутствие промежуточных клеток?

Малое количество или отсутствие клеток промежуточного (и поверхностного) слоя с преобладанием базальных и парабазальных клеток характерно для атрофического вагинита (кольпита). Это состояние связано с выраженным дефицитом эстрогенов и чаще всего встречается в постменопаузе. Слизистая истончается, становится ранимой, обновление клеток замедляется.

Что делать, если в анализе есть отклонения?

Само заключение «промежуточный эпителий в мазке» — не диагноз. Интерпретировать результат должен врач-гинеколог, который видит полную картину: данные осмотра, жалобы пациентки, фазу цикла, возраст и результаты других анализов (на инфекции, гормоны).

Ваши действия:

  1. Не паниковать. Наличие промежуточных клеток — норма.
  2. Обратиться к врачу за расшифровкой. Только специалист может сказать, является ли их количество и соотношение с другими клетками нормальным для вас.
  3. Если выявлены сопутствующие проблемы (воспаление, гормональный дисбаланс, инфекция), пройти назначенное лечение.
  4. Повторить анализ в рекомендованные сроки для контроля.

Помните, что мазок на цитологию — это скрининговый метод. Его главная задача — выявить атипичные клетки. Обнаружение же промежуточного эпителия в нормальном количестве и без признаков патологии является показателем здорового состояния вашей слизистой оболочки.

Источники