Что такое протеинурия у мужчин?

Протеинурия – это не болезнь, а лабораторный симптом, характеризующийся повышенным выделением белка с мочой. В норме почки выполняют роль высокоточного фильтра: они задерживают необходимые организму вещества, в том числе белки (в основном альбумин), и выводят лишнюю жидкость с продуктами обмена. Если этот фильтр повреждается, белок начинает просачиваться в мочу.

Для мужчин, как и для женщин, нормальным считается уровень белка в разовой порции мочи менее 0,15 г/л (или менее 0,1 г/л в утренней порции). Суточная потеря белка в норме не должна превышать 0,05–0,08 грамма. Превышение этих показателей и есть протеинурия.

Причины протеинурии у мужчин

Причины появления белка в моче у мужчин можно разделить на несколько групп:

1. Заболевания почек (почечная, или истинная протеинурия)

Это самая серьёзная группа причин, при которой повреждён непосредственно фильтрационный аппарат почек (клубочки или канальцы). К таким заболеваниям относятся:

  • Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков.
  • Пиелонефрит – бактериальное воспаление почечной лоханки и ткани.
  • Диабетическая нефропатия – частое осложнение сахарного диабета.
  • Хроническая болезнь почек (ХБП).
  • Поликистоз почек (наследственное заболевание).
  • Токсическое поражение почек (например, некоторыми лекарствами, тяжёлыми металлами).

2. Внепочечные причины

Белок может появляться в моче из-за проблем в других органах и системах:

  • Артериальная гипертензия (высокое давление) – повреждает сосуды почек.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой лихорадкой.
  • Простатит, уретрит, цистит – при воспалении мочевыводящих путей белок может попадать в мочу из очага инфекции.

3. Функциональная (доброкачественная) протеинурия

Это временное состояние, не связанное с болезнью. Оно может возникать у мужчин после:

  • Интенсивной физической нагрузки (маршевая протеинурия).
  • Сильного стресса или переохлаждения.
  • Обильного приёма белковой пищи.
  • Обезвоживания.

Такая протеинурия обычно незначительна и проходит самостоятельно.

4. Ортостатическая (лордотическая) протеинурия

Чаще встречается у подростков и молодых мужчин высокого роста астенического телосложения. Белок появляется в моче только в вертикальном положении тела (днём) и исчезает ночью, когда человек лежит. Считается доброкачественным состоянием, но требует наблюдения.

Симптомы и признаки

Сама по себе незначительная протеинурия часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в анализах. При высоком уровне белка или прогрессировании основного заболевания у мужчин могут наблюдаться:

  • Пенистая моча – самый характерный визуальный признак.
  • Отёки – особенно на лице (в области глаз) по утрам и на ногах к вечеру. Возникают из-за потери белка альбумина, который удерживает жидкость в кровеносном русле.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • Повышение артериального давления.
  • Боли в пояснице (не всегда).
  • Признаки основного заболевания (жажда при диабете, боли при мочеиспускании при простатите и т.д.).

Диагностика: какие анализы сдать?

Для выявления и оценки протеинурии врач (терапевт, уролог, нефролог) назначает:

  1. Общий анализ мочи (ОАМ) – скрининговый метод. Белок определяется тест-полоской (семи-quantitative метод).
  2. Суточный анализ мочи на белок – «золотой стандарт». Моча собирается в течение 24 часов для точного измерения потери белка.
  3. Анализ на соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи – более удобная альтернатива суточному сбору.
  4. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин) для оценки функции почек.
  5. УЗИ почек – для выявления структурных изменений.
Важно: для точной диагностики однократного обнаружения белка в моче недостаточно. Анализ нужно пересдать, исключив факторы, вызывающие функциональную протеинурию (физические нагрузки накануне и т.п.).

Лечение и профилактика

Лечение направлено не на сам симптом (белок в моче), а на устранение его причины:

  • При заболеваниях почек назначают специфическую терапию (иммуносупрессанты при гломерулонефрите, антибиотики при пиелонефрите).
  • При сахарном диабете и гипертонии – строгий контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления с помощью диеты и лекарств (часто используются ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II, которые обладают нефропротективным действием).
  • При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (простатит) – противовоспалительное и антибактериальное лечение.
  • При функциональной протеинурии лечение не требуется, достаточно коррекции образа жизни.

Общие рекомендации для мужчин включают: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, контроль веса, умеренное потребление соли и белка (по рекомендации врача), регулярную физическую активность без перегрузок, адекватный питьевой режим и контроль артериального давления.

Заключение

Протеинурия у мужчин – это важный сигнал, который нельзя игнорировать. Хотя она может быть временной и безобидной, часто она указывает на серьёзные проблемы с почками или другими системами организма. Своевременное обращение к врачу, полноценная диагностика и выявление причины – ключ к предотвращению прогрессирования заболевания и сохранению здоровья.

Источники