Что такое протеинурия?

Протеинурия — это медицинский термин, обозначающий наличие избыточного количества белка в моче. В норме здоровые почки выполняют роль высокоточного фильтра: они пропускают воду и мелкие молекулы отходов, выводя их с мочой, но задерживают необходимые организму крупные молекулы, в первую очередь белки (альбумины и глобулины). Почечные фильтры (клубочки и канальцы) не должны пропускать эти ценные вещества.

Когда этот барьер нарушается, белки из крови начинают просачиваться в мочу. Обнаружение повышенного белка в анализе мочи — важный диагностический признак, который часто указывает на проблемы с почками или мочевыделительной системой, хотя может иметь и другие причины.

Симптомы протеинурии у женщин

Сама по себе незначительная протеинурия часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом анализе мочи. Симптомы обычно появляются при значительной потере белка или когда протеинурия является следствием серьёзного основного заболевания.

Прямые и видимые симптомы:

  • Пенистая моча. Это один из самых характерных визуальных признаков. Белок изменяет поверхностное натяжение мочи, из-за чего при мочеиспускании образуется стойкая, долго не исчезающая пена, похожая на пену от взбитого яичного белка.
  • Отёки (отёчность). Потеря белка альбумина ведёт к снижению онкотического давления крови. Жидкость перестаёт удерживаться в сосудистом русле и выходит в межклеточное пространство. Чаще всего отёки возникают:
    • На лице, особенно в области век ("мешки под глазами"), что особенно заметно по утрам.
    • На ногах и лодыжках, усиливающиеся к вечеру.
    • В области кистей рук.
  • Изменение цвета мочи. Моча может стать мутной или приобрести красноватый, розовый оттенок, если протеинурии сопутствует гематурия (примесь крови).

Симптомы, связанные с потерей белка и основным заболеванием:

  • Общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание.
  • Головокружение, сонливость.
  • Тошнота, потеря аппетита.
  • Боль в костях и суставах.
  • Повышение артериального давления.
  • Судороги мышц (из-за нарушения электролитного баланса).
  • Признаки интоксикации (при почечной недостаточности).

Выраженная, массивная протеинурия в рамках нефротического синдрома клинически проявляется прежде всего периферическими отёками на лице и нижних конечностях.

Причины протеинурии у женщин

Причины можно разделить на несколько групп:

1. Физиологические (функциональные, доброкачественные) причины

Они не связаны с болезнью и обычно проходят самостоятельно. Белок в моче при этом незначительный и временный.

  • Интенсивная физическая нагрузка (маршевая протеинурия).
  • Сильный эмоциональный стресс.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Лихорадка при ОРВИ или других инфекциях.
  • Обезвоживание.
  • Беременность. Небольшая протеинурия на поздних сроках может быть вариантом нормы из-за повышенной нагрузки на почки, но требует обязательного контроля врача для исключения гестоза.

2. Патологические причины (требующие лечения)

  • Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатии, поликистоз почек, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, токсическое поражение почек.
  • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка (люпус-нефрит), васкулиты.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: тяжёлая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.
  • Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит.
  • Онкологические заболевания (миеломная болезнь, лейкозы).
  • Преэклампсия и эклампсия у беременных — опасное состояние, характеризующееся высоким давлением и протеинурией.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — общий анализ мочи. При обнаружении белка врач может назначить уточняющие исследования: анализ мочи по Нечипоренко, суточную протеинурию (сбор всей мочи за 24 часа для точного измерения потери белка), пробу Зимницкого, УЗИ почек, биохимический анализ крови.

Лечение направлено не на устранение самого симптома (белка в моче), а на ликвидацию причины, которая его вызвала. Оно может включать:

  1. Коррекцию основного заболевания (контроль диабета, гипертонии, лечение инфекции).
  2. Назначение специальных препаратов, защищающих почки (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II).
  3. Диету с ограничением соли и белка (по показаниям).
  4. Режимные мероприятия.

Когда женщине нужно обязательно обратиться к врачу?

  • Если в анализе мочи обнаружен белок, даже при отсутствии симптомов.
  • При появлении стойкой пены в моче.
  • При возникновении отёков на лице, ногах, руках.
  • При сочетании протеинурии с повышением артериального давления, головной болью, нарушением зрения.
  • Беременным женщинам — при любом обнаружении белка в моче.

Игнорирование протеинурии может привести к прогрессированию основного заболевания и развитию хронической почечной недостаточности. Своевременная диагностика и лечение — залог сохранения здоровья почек.

Источники