Что такое протромбин по Квику?

Протромбин по Квику — это не вещество, а конкретный лабораторный метод исследования. Это самый популярный и наиболее точный способ оценки состояния так называемого протромбинового комплекса плазмы крови. Результат анализа выражается в процентах (%), которые отображают активность этого комплекса за определенное время по сравнению с активностью контрольной (нормальной) плазмы.

Назван метод в честь американского биохимика Арманда Дж. Квика (Armand J. Quick), который разработал его в 1935 году. Несмотря на почтенный возраст, методика не утратила актуальности и остается «золотым стандартом» в коагулологии — науке о свертывании крови.

Проще говоря, анализ «протромбин по Квику» показывает, насколько быстро ваша кровь начинает образовывать сгусток после добавления специальных активаторов. Чем выше процент — тем быстрее свертывание, чем ниже — тем медленнее.

Что именно оценивает этот анализ?

Метод оценивает работу внешнего и общего пути свертывания крови, который зависит от нескольких факторов, синтезируемых в печени с участием витамина К. Ключевые из них:

  • Фактор II (протромбин) — собственно, предшественник тромбина.
  • Фактор V (проакцелерин).
  • Фактор VII (проконвертин).
  • Фактор X (фактор Стюарта-Прауэра).

Таким образом, отклонение результата от нормы может указывать на дефицит или дефект любого из этих факторов, проблемы с печенью или метаболизмом витамина К. Более подробно о самом белке протромбине и его роли в организме можно прочитать в отдельной статье о протромбине.

Как проводится анализ?

Для исследования берут венозную кровь, которую смешивают с цитратом натрия (это вещество связывает кальций и предотвращает свертывание до начала анализа). В лаборатории плазму отделяют от клеток крови. Затем в образец добавляют избыток кальция (чтобы нейтрализовать цитрат) и тканевой тромбопластин — вещество, запускающее каскад свертывания по внешнему пути. Фиксируется время, за которое образуется фибриновый сгусток. Это время пациента сравнивают со временем свертывания контрольной плазмы, и результат вычисляют по специальной калибровочной кривой в процентах.

Норма протромбина по Квику и расшифровка результатов

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но обычно находятся в диапазоне от 70% до 120% или от 78% до 142%. Точный диапазон всегда указан в бланке результата.

Что значит, если протромбин по Квику повышен?

Повышение показателя (например, 130%, 150% и выше) указывает на гиперкоагуляцию — повышенную склонность крови к свертыванию. Это увеличивает риск образования тромбов. Возможные причины:

  • Начальные стадии тромбоза глубоких вен.
  • Полицитемия.
  • Прием некоторых лекарств (барбитураты, оральные контрацептивы, кортикостероиды, витамин К в препаратах).
  • Наследственные состояния, связанные с избытком факторов свертывания.

Что значит, если протромбин по Квику понижен?

Снижение показателя (например, 60%, 50% и ниже) свидетельствует о гипокоагуляции — замедленном свертывании и повышенном риске кровотечений. Причины могут быть следующие:

  1. Заболевания печени (гепатит, цирроз), где синтезируются факторы свертывания.
  2. Дефицит витамина К (нарушение всасывания в кишечнике, дисбактериоз).
  3. Врожденный дефицит одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (например, гемофилия).
  4. ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
  5. Прием антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь (варфарин). Это основное показание для регулярного контроля.
  6. Массивные переливания крови.

Протромбин по Квику и МНО (международное нормализованное отношение)

Часто эти два показателя идут в паре. Они вычисляются из одного и того же лабораторного измерения — протромбинового времени. Но если протромбин по Квику — это процент активности, то МНО — это стандартизированный математический показатель, введенный ВОЗ для унификации контроля за лечением антикоагулянтами (варфарином).

Ключевое отличие: МНО практически не зависит от типа реагента (тромбопластина), используемого в лаборатории, что делает результаты из разных клиник сопоставимыми. Для здорового человека, не принимающего варфарин, МНО обычно около 1,0. При терапии варфарином целевой диапазон МНО, как правило, 2,0–3,0, что соответствует снижению протромбина по Квику примерно до 30–50%.

Когда назначают анализ?

Основные показания для исследования протромбина по Квику:

  • Плановое обследование перед операциями для оценки риска кровотечений.
  • Диагностика заболеваний печени.
  • Контроль эффективности и подбор дозы терапии варфарином (хотя основным контролируемым параметром является МНО).
  • Обследование при необъяснимых кровотечениях, гематомах.
  • Диагностика нарушений свертываемости крови.
  • Контроль при длительной терапии некоторыми гормональными препаратами.

В заключение важно подчеркнуть: интерпретация результата анализа «протромбин по Квику» — задача врача (терапевта, гематолога, кардиолога, хирурга). Только специалист может соотнести данные анализа с клинической картиной, другими исследованиями и назначить корректное лечение или дальнейшее обследование.

Источники