Пульс 40 ударов в минуту: норма или патология?

Пульс (частота сердечных сокращений, ЧСС) 40 ударов в минуту в состоянии покоя у взрослого человека в медицине называется брадикардией. Это состояние, при котором сердце бьётся реже нормы. Нормальной ЧСС для здорового нетренированного взрослого в покое считается диапазон от 60 до 90 (100) ударов в минуту. Таким образом, показатель 40 ударов — это существенное отклонение в меньшую сторону. Однако его значение и опасность полностью зависят от контекста и сопутствующих симптомов.

Брадикардия — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные состояния — от полного здоровья до угрожающих жизни патологий.

Когда пульс 40 — это нормально?

В некоторых случаях низкий пульс не представляет опасности:

  • У спортсменов и физически тренированных людей. Сердце адаптируется к нагрузкам, увеличивая ударный объём (количество крови, выбрасываемое за одно сокращение). Поэтому для поддержания нормального кровообращения ему не нужно биться часто. Пульс 40-50 ударов в покое для бегунов, пловцов, велосипедистов — обычное явление.
  • Во время глубокого сна. В фазе глубокого сна все процессы в организме замедляются, и ЧСС может естественным образом снижаться до 40-50 ударов.
  • Как индивидуальная особенность. У некоторых людей, особенно пожилых, незначительная брадикардия может быть конституциональной нормой, если она не вызывает неприятных симптомов и не связана с болезнью.

Основные причины патологической брадикардии (пульса 40)

Если низкий пульс сопровождается плохим самочувствием, это почти всегда признак проблемы. Основные причины можно разделить на несколько групп.

1. Кардиологические (сердечные) причины

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ): «водитель ритма» сердца работает с перебоями, не генерируя импульсы с нормальной частотой.
  • Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады): нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. При блокаде высокой степени пульс может падать до 40 и ниже.
  • Перенесённый инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз: повреждение сердечной мышцы нарушает её способность нормально сокращаться.
  • Ишемическая болезнь сердца.

2. Внесердечные причины

  • Гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы. Недостаток её гормонов замедляет все обменные процессы, включая сердечный ритм.
  • Повышенное внутричерепное давление (при отёке мозга, опухоли, менингите).
  • Некоторые инфекции: тяжёлый грипп, брюшной тиф, гепатит.
  • Гипотермия (переохлаждение).

3. Приём лекарств и токсические воздействия

Многие препараты могут вызывать замедление пульса как побочный эффект или при передозировке:

  • Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол).
  • Сердечные гликозиды (дигоксин).
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
  • Некоторые психотропные препараты.
  • Отравление свинцом, фосфорорганическими соединениями.

Симптомы и опасности низкого пульса

Сама по себе цифра 40 менее важна, чем то, как её переносит организм. Если сердце не может обеспечить органы и ткани достаточным количеством кислорода, развивается гипоксия. Тревожные симптомы:

  • Сильная слабость, утомляемость, сонливость.
  • Головокружение, предобморочное состояние или обморок (синкопе).
  • Одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Холодный пот.
  • Боль в груди, ощущение «замирания» или «переворота» сердца.
  • Спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания.
  • Скачки артериального давления.

Главная опасность стойкой выраженной брадикардии — риск внезапной остановки сердца, развития сердечной недостаточности, ишемического инсульта из-за недостаточного кровоснабжения мозга.

Что делать, если вы обнаружили пульс 40?

Алгоритм действий зависит от самочувствия.

Если человек чувствует себя нормально:

  1. Не паниковать. Вспомнить, не занимаетесь ли вы профессиональным спортом.
  2. Измерить пульс правильно: в состоянии покоя, после 10-15 минут отдыха. Использовать пульсоксиметр или подсчитать удары за полную минуту, приложив пальцы к запястью или шее.
  3. Измерить артериальное давление.
  4. Записаться на плановый приём к терапевту или кардиологу для обследования: ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), ЭхоКГ, анализы на гормоны щитовидной железы.

Если есть симптомы (головокружение, слабость, предобморочное состояние):

  1. Немедленно прилечь или сесть, чтобы не упасть при возможной потере сознания.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. Выпить крепкий чай или кофе (кофеин может временно повысить ЧСС).
  4. СРОЧНО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ (103 или 112). Особенно это важно при боли в груди, спутанности сознания, повторяющихся обмороках.

Диагностика и лечение

Врач выясняет причину брадикардии. Лечение направлено не на учащение пульса любой ценой, а на устранение фактора, который его вызвал:

  • Коррекция дозы или отмена препарата, замедляющего ритм.
  • Лечение гипотиреоза гормональной терапией.
  • Терапия основного сердечного заболевания.

Если брадикардия выраженная, симптоматическая и не поддаётся медикаментозной коррекции, может быть рекомендована установка электрокардиостимулятора (ЭКС) — небольшого прибора, который имплантируется под кожу и задаёт сердцу правильный ритм.

Заниматься самолечением, принимать препараты для «ускорения сердца» без назначения врача категорически запрещено. Это может привести к тяжёлым осложнениям, вплоть до развития опасных аритмий.

Источники