Что такое пустулы?

Пустула (от лат. pustula — «пузырёк») — это первичный элемент кожной сыпи, представляющий собой полостное образование, заполненное гнойным экссудатом. Проще говоря, это небольшой гнойничок на коже или слизистой оболочке, который визуально выглядит как пузырёк или бугорок с белой или желтоватой головкой, окружённый воспалённой, покрасневшей кожей (венчиком гиперемии).

Пустулы образуются в результате острого воспалительного процесса в эпидермисе или дерме, чаще всего вызванного бактериальной инфекцией (например, стафилококками или стрептококками). Однако их появление может быть связано и с другими причинами, неинфекционного характера. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на наличие определённых нарушений в организме или кожных болезней.

Виды и классификация пустул

Пустулы классифицируют по нескольким ключевым признакам: по расположению, причине возникновения и глубине залегания.

По расположению относительно волосяного фолликула

  • Фолликулярные пустулы. Формируются в устье волосяного фолликула. Классический пример — пустулы при вульгарных угрях (акне).
  • Нефолликулярные пустулы. Возникают вне связи с волосяными луковицами, например, при импетиго или пустулёзном псориазе.

По глубине залегания

  • Поверхностные (эпидермальные). Располагаются в верхних слоях эпидермиса, после вскрытия и заживления обычно не оставляют рубцов.
  • Глубокие (дермальные). Затрагивают более глубокие слои кожи (дерму). Их заживление часто сопровождается образованием рубца или участка гиперпигментации.

По причине возникновения

  • Инфекционные (септические). Вызваны патогенными микроорганизмами (бактериями, реже грибами).
  • Стерильные (асептические). Возникают без участия инфекции. Гнойный экссудат в них стерилен. Такие пустулы характерны для псориаза, некоторых форм аллергических реакций (например, пустулёзный аллергид).

Где встречаются пустулы?

Пустулы могут появляться на различных участках тела и быть проявлением широкого спектра состояний.

1. В дерматологии (кожные болезни)

Это наиболее частая сфера, где встречается данный симптом.

  • Акне (угревая болезнь). Пустулёзная форма акне — одна из самых распространённых. Пустулы возникают вследствие воспаления комедонов (чёрных и белых точек).
  • Фолликулит. Воспаление волосяного фолликула, часто вызванное бактериями или грибками.
  • Импетиго. Высококонтагиозная бактериальная инфекция кожи, для которой характерны поверхностные пустулы, быстро вскрывающиеся с образованием медовых корочек.
  • Пустулёзный псориаз. Тяжёлая форма псориаза, при которой на покрасневшей коже появляются многочисленные стерильные пустулы.
  • Розацеа. Папуло-пустулёзная форма розацеа проявляется покраснением, папулами и пустулами в центральной части лица.

2. На слизистых оболочках

Аналогичные гнойничковые элементы могут возникать и на слизистых, например, в полости рта при некоторых формах стоматита.

3. Как реакция на внешние воздействия

  • Пустулёзная лекарственная токсикодермия — реакция на приём некоторых препаратов.
  • Реакция на раздражающие косметические средства или химические вещества.

Итог: ключевые факты о пустулах

Пустула — это видимый признак воспаления, скопления гноя в коже. Она может быть как инфекционной, так и стерильной. Появление единичных пустул, особенно при акне, — распространённое явление. Однако множественные высыпания, рецидивирующий или распространённый характер пустулёзной сыпи — это серьёзный повод для обращения к врачу-дерматологу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать пустулы, особенно на лице в области носогубного треугольника («треугольник смерти»), так как это может привести к распространению инфекции в глубокие ткани и даже вызвать жизнеугрожающие осложнения (например, тромбоз кавернозного синуса). Диагностика и лечение должны быть направлены на устранение основной причины, вызвавшей их появление.

Частые вопросы по теме

  1. Чем пустула отличается от папулы и везикулы? Папула — это бесполостной узелок, а везикула (пузырёк) заполнена серозной (прозрачной) жидкостью. Пустула всегда содержит гной.
  2. Как правильно лечить пустулы при акне? Лечение назначает дерматолог. Оно может включать местные антибактериальные средства (кремы с клиндамицином), ретиноиды, азелаиновую кислоту. В тяжёлых случаях — системную терапию (антибиотики, изотретиноин).
  3. Могут ли пустулы быть признаком венерического заболевания? Да, некоторые ИППП могут проявляться пустулёзными высыпаниями в аногенитальной области (например, при некоторых формах герпеса).
  4. Что такое стерильные пустулы и почему они появляются? Это пустулы без патогенных бактерий внутри. Их причина — асептическое воспаление, часто связанное с аутоиммунными процессами (как при псориазе) или реакцией гиперчувствительности.
  5. К какому врачу обращаться при появлении пустул? Первичная консультация — у врача-дерматолога. При необходимости он может направить к другим специалистам (эндокринологу, гастроэнтерологу, аллергологу).