Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга). При этой болезни иммунная система человека ошибочно атакует собственные ткани, а именно миелиновую оболочку, которая окружает нервные волокна и обеспечивает быстрое проведение электрических импульсов. Повреждение миелина (демиелинизация) приводит к образованию множественных рубцовых очагов (бляшек) в различных отделах ЦНС, что нарушает нормальную передачу сигналов от мозга к телу и обратно. Именно «рассеянность» этих очагов и дала название болезни.

Ключевая характеристика РС — непредсказуемое течение с чередованием периодов обострений (рецидивов) и ремиссий, а также постепенное накопление неврологического дефицита.

Основные симптомы рассеянного склероза

Симптоматика РС чрезвычайно вариабельна и зависит от того, в каком именно отделе нервной системы образовались новые или активизировались старые очаги демиелинизации. Нет двух пациентов с абсолютно идентичным набором симптомов. Проявления могут быть как едва заметными, так и серьезно ограничивающими повседневную жизнь.

Ранние (дебютные) симптомы

Часто болезнь начинается с одного из следующих признаков, который может самостоятельно пройти, создавая ложное ощущение благополучия:

  • Оптический неврит: воспаление зрительного нерва. Проявляется болью при движении глазом, временным ухудшением зрения (нечеткость, «пелена»), нарушением цветовосприятия, чаще на одном глазу.
  • Чувствительные нарушения: онемение, покалывание («мурашки»), ощущение жжения или стягивания в конечностях (часто в ногах), на лице или туловище.
  • Симптом Лермитта: ощущение прохождения электрического тока вдоль позвоночника с иррадиацией в руки или ноги при наклоне головы вперед.
  • Слабость в конечностях: чаще в ногах, которая может сопровождаться повышением мышечного тонуса (спasticity).
  • Нарушения координации и головокружение: шаткость походки, неуверенность в движениях, ощущение «вращения» окружающего мира.

Наиболее частые симптомы в развернутой стадии

По мере прогрессирования заболевания спектр симптомов расширяется:

  1. Двигательные расстройства: нарастающая мышечная слабость, спастичность (повышенный тонус мышц, приводящий к скованности), трудности при ходьбе, вплоть до необходимости использовать трость или коляску.
  2. Нарушения чувствительности: стойкое онемение, снижение или искажение чувствительности (например, тепло может восприниматься как холод).
  3. Проблемы со зрением: двоение в глазах (диплопия), нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок), устойчивое снижение остроты зрения.
  4. Нарушения функций тазовых органов: императивные (внезапные и сильные) позывы к мочеиспусканию, недержание или задержка мочи, запоры.
  5. Повышенная утомляемость: «изнуряющая» усталость, не пропорциональная выполненной работе, один из самых частых и тяжелых симптомов.
  6. Когнитивные нарушения: проблемы с памятью, концентрацией внимания, скоростью обработки информации, планированием.
  7. Боль: может быть нейропатической (жгучая, стреляющая боль из-за повреждения нервов) или мышечно-скелетной (из-за спастичности и нарушения походки).
  8. Эмоциональные расстройства: депрессия, тревожность, лабильность настроения.
  9. Речевые нарушения: замедленная, «скандированная» речь.

Характер течения и вариативность симптомов

Симптомы РС могут появляться (обострение) и частично или полностью исчезать (ремиссия). Выделяют несколько основных типов течения:

  • Ремитирующее-рецидивирующее (RRMS): наиболее частый дебютный вариант. Четкие обострения сменяются периодами ремиссии, когда симптомы ослабевают или пропадают. Накопление инвалидизации между рецидивами минимально.
  • Вторично-прогрессирующее (SPMS): развивается после многих лет ремиттирующего течения. Периоды стабилизации и слабых ремиссий сменяются неуклонным прогрессированием симптомов и нарастанием дефицита.
  • Первично-прогрессирующее (PPMS): с самого начала наблюдается постоянное нарастание симптомов без четких обострений и ремиссий.

Важно понимать, что наличие одного или даже нескольких из перечисленных симптомов не означает диагноз «рассеянный склероз». Эти проявления могут встречаться при многих других неврологических и соматических заболеваниях. Постановка диагноза — сложная задача, которая требует комплексного обследования у врача-невролога с проведением МРТ головного и спинного мозга, анализа ликвора и других тестов для исключения иных патологий.

Источники