Что такое растительная клетчатка и почему она в кале?

Растительная клетчатка (пищевые волокна) — это компонент пищи растительного происхождения, который не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта человека. Её основная функция — механическая и стимуляция работы кишечника. Поэтому само по себе наличие клетчатки в кале — абсолютно нормальное и даже желательное явление, свидетельствующее о достаточном количестве овощей, фруктов и злаков в рационе.

В копрограмме (общем анализе кала) лаборант под микроскопом различает два основных вида растительной клетчатки: перевариваемую и неперевариваемую.

Ключевой момент для интерпретации анализа — не просто факт наличия клетчатки, а её вид и количество.

Неперевариваемая клетчатка

Это грубые волокна, которые составляют оболочку растительных клеток (например, кожица овощей и фруктов, шелуха зёрен). У человека нет ферментов для её расщепления. Она всегда в том или ином количестве присутствует в кале и выполняет роль «метлы» для кишечника, усиливая перистальтику и способствуя выведению токсинов. Её обнаружение — всегда норма.

Перевариваемая клетчатка

Это содержимое растительных клеток (мякоть). В норме она должна разрушаться пищеварительными соками и усваиваться организмом. Её появление в кале в значительном количестве — это уже симптом, который в медицине называется амилорея.

Причины появления перевариваемой клетчатки в кале у взрослого

Если в анализе кала отмечено большое количество перевариваемой клетчатки, это может указывать на следующие состояния:

  • Особенности питания. Самая частая и безобидная причина — употребление большого количества богатой клетчаткой пищи (сырые овощи, зелень, отруби, бобовые) за 1-2 дня до сдачи анализа. Пищеварительная система может просто не справиться с таким объёмом.
  • Недостаточное пережёвывание пищи. Быстрая еда «на бегу» приводит к тому, что крупные куски пищи не успевают обработаться ферментами.
  • Снижение кислотности желудочного сока. Кислая среда желудка подготавливает клетчатку к дальнейшему перевариванию. При гипоацидном гастрите этот этап нарушается.
  • Дефицит пищеварительных ферментов. Недостаточная функция поджелудочной железы (панкреатит, ферментная недостаточность) приводит к тому, что углеводы и белки из растительных клеток не расщепляются.
  • Ускоренная эвакуация пищи из кишечника. При диарее (поносе) любого происхождения пищевой комок движется по кишечнику слишком быстро, и питательные вещества, включая перевариваемую клетчатку, не успевают усвоиться.
  • Дисбактериоз. За переработку части клетчатки отвечает полезная микрофлора толстого кишечника. При её нарушении процесс может страдать.

Нормально ли это? Когда нужно беспокоиться?

Единичные клетки перевариваемой клетчатки в поле зрения микроскопа при нормальном самочувствии и сбалансированном питании не являются поводом для тревоги.

Обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) для дальнейшего обследования стоит, если:

  1. Амилорея (много перевариваемой клетчатки) выявляется в анализах постоянно, а не разово.
  2. Её появление сопровождается другими изменениями в копрограмме: обилием мышечных волокон (креаторея), жира (стеаторея), крахмала.
  3. Наличие клетчатки в кале сочетается с клиническими симптомами:
    • Вздутием живота, метеоризмом.
    • Болями в животе, особенно после еды.
    • Неустойчивым стулом (чередование запоров и диареи).
    • Тошнотой, отрыжкой.
    • Необъяснимой потерей веса.

В таких случаях врач будет искать основное заболевание, симптомом которого является плохое переваривание клетчатки.

Что делать, если в анализе много растительной клетчатки?

Прежде всего — не паниковать. Алгоритм действий должен быть следующим:

1. Проанализируйте свой рацион. Вспомните, что вы ели за день-два до сдачи анализа. Обилие салатов, яблок, груш, цельнозернового хлеба могло стать причиной. Попробуйте скорректировать питание: не исключайте клетчатку, но уменьшите её количество и лучше подвергайте овощи термической обработке.

2. Пересдайте анализ, подготовившись правильно. За 3-4 дня до сдачи кала придерживайтесь стандартной диеты (столы по Певзнеру), исключив избыток сырых овощей и фруктов. Соблюдайте все правила сбора материала.

3. Обратитесь к специалисту. Если после коррекции питания и пересдачи анализ снова показал отклонения, или если есть неприятные симптомы, запишитесь к врачу. Для уточнения диагноза могут назначить: биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, исследование на дисбактериоз.

Таким образом, растительная клетчатка в кале у взрослого — в большинстве случаев нормальное физиологическое явление. Неперевариваемая клетчатка должна присутствовать всегда. Наличие же перевариваемой клетчатки требует внимания и анализа: разовое появление на фоне пищевых излишеств не страшно, но стойкая амилорея — это сигнал, чтобы проверить здоровье пищеварительной системы.