Что такое рефлюкс у взрослых?

Рефлюкс (или гастроэзофагеальный рефлюкс) — это непроизвольный заброс (обратный ток) содержимого желудка в пищевод. В норме нижний пищеводный сфинктер — круговая мышца, работающая как клапан, — предотвращает такое движение. Однако при его ослаблении или временном расслаблении агрессивный желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ферменты, попадает на нежную слизистую оболочку пищевода, не защищённую от кислоты. Это вызывает раздражение и характерные симптомы.

Эпизодический рефлюкс может случаться и у здоровых людей после переедания, употребления острой или жирной пищи. Но если симптомы возникают регулярно (более двух раз в неделю) и снижают качество жизни, врачи диагностируют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Это хроническое состояние, требующее внимания и лечения.

ГЭРБ — одно из самых распространённых заболеваний пищеварительного тракта, которым, по разным оценкам, страдает от 10% до 20% взрослого населения развитых стран.

Основные симптомы рефлюкса у взрослых

Симптомы рефлюкса делятся на две большие группы: пищеводные (типичные) и внепищеводные (атипичные). Последние часто маскируют болезнь под другие состояния.

1. Типичные (пищеводные) симптомы

Эти проявления напрямую связаны с воздействием желудочного содержимого на пищевод.

  • Изжога. Самый характерный признак. Это чувство жжения или дискомфорта за грудиной, поднимающееся из подложечной области вверх. Обычно усиливается после еды, при наклонах, в положении лёжа или при физической нагрузке.
  • Кислая или горькая отрыжка. Непроизвольное попадание в рот желудочного содержимого или воздуха с кислым или горьким привкусом. Часто сопровождается изжогой.
  • Регургитация. Пассивное заброс в ротовую полость небольшого количества желудочного содержимого без предшествующей тошноты. Может происходить во время сна, приводя к попаданию кислоты в дыхательные пути.
  • Боль и чувство жжения за грудиной. Иногда боль может быть настолько интенсивной, что её путают с сердечной (стенокардией). Однако в отличие от сердечной, боль при рефлюксе обычно связана с приёмом пищи и положением тела.
  • Дисфагия (затруднённое глотание) и ощущение «комка» в горле (глобус). Возникают из-за нарушения моторики пищевода или развития его сужения (стриктуры) на фоне длительного воспаления.

2. Внепищеводные (атипичные) симптомы

Эти проявления часто затрудняют диагностику, так как связаны с другими органами.

  • Хронический кашель, особенно ночной и в положении лёжа. Возникает из-за микроаспирации (вдыхания) желудочного содержимого или раздражения блуждающего нерва в пищеводе.
  • Охриплость голоса, першение в горле, хронический фарингит или ларингит. Связаны с воздействием кислоты на голосовые связки и слизистую гортани. Часто наблюдаются у людей, чья профессия связана с речью.
  • Бронхиальная астма или бронхообструктивный синдром. Кислота может провоцировать рефлекторный бронхоспазм. Приступы кашля или удушья часто возникают ночью.
  • Боль в ушах, неприятный запах изо рта (галитоз), эрозии зубной эмали. Являются следствием прямого контакта кислоты с ротовой полостью и носоглоткой.
  • Боль в грудной клетке несердечного происхождения. Требует обязательного исключения сердечной патологии у кардиолога.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Эпизодическую изжогу можно попробовать купировать изменением образа жизни и безрецептурными антацидами. Однако консультация гастроэнтеролога обязательна в следующих случаях:

  1. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю.
  2. Симптомы не проходят, несмотря на изменение диеты и приём безрецептурных препаратов.
  3. Появились «тревожные» признаки: затруднение глотания (дисфагия), боль при глотании (одинофагия), необъяснимая потеря веса, рвота с кровью или чёрный дегтеобразный стул (мелена), анемия.
  4. Симптомы значительно ухудшают качество жизни, нарушают сон или работоспособность.

Для постановки диагноза врач может назначить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), суточную pH-метрию пищевода или другие исследования.

Факторы риска и провоцирующие причины

Развитию и обострению рефлюкса способствуют:

  • Ожирение и избыточный вес (повышается внутрибрюшное давление).
  • Неправильное питание: переедание, жирная, острая, кислая пища, шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки, мята.
  • Курение (расслабляет нижний пищеводный сфинктер).
  • Беременность.
  • Некоторые лекарства (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, некоторые антидепрессанты).
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Стресс и нерегулярный режим питания.

Понимание сути рефлюкса и его симптомов — первый шаг к решению проблемы. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют эффективно контролировать заболевание и предотвратить серьёзные осложнения, такие как эрозии, язвы пищевода или пищевод Барретта.