Что такое регургитация 1 степени?

Если вы получили заключение УЗИ сердца (эхокардиографии) с формулировкой «регургитация 1 степени», не стоит сразу пугаться. В большинстве случаев это не болезнь, а физиологическое или пограничное состояние, которое требует понимания, но не экстренного вмешательства.

Слово «регургитация» происходит от латинского «gurgitare» — наводнять, и приставки «re-», означающей обратное действие. В медицине этим термином обозначают обратный ток крови через клапан сердца в момент, когда он должен быть плотно закрыт. В норме створки клапанов смыкаются, не позволяя крови течь назад. Если же между створками остается даже микроскопическая щель, часть крови возвращается в ту камеру сердца, из которой только что вышла.

Регургитация 1 степени (или минимальная, легкая) — это самая начальная и самая слабая степень этого обратного тока. Объем возвращающейся крови ничтожно мал и, как правило, не оказывает никакого влияния на работу сердца в целом.

На каком клапане чаще всего встречается?

Чаще всего в заключениях фигурирует митральная регургитация 1 степени. Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком — самыми мощными камерами сердца, которые качают кровь по большому кругу кровообращения. Именно на него приходится наибольшая нагрузка.

Реже диагностируют трикуспидальную (на трехстворчатом клапане между правыми отделами сердца) или аортальную регургитацию 1 степени. Принцип оценки степеней для всех клапанов схож.

Причины возникновения

Почему возникает это минимальное обратное движение крови? Причины можно разделить на две большие группы:

1. Функциональная (физиологическая) регургитация

Это самая распространенная ситуация. Клапан абсолютно здоров, но из-за некоторых анатомических особенностей или временных состояний створки смыкаются не идеально плотно.

  • Индивидуальная особенность строения: у многих людей створки клапана чуть тоньше или длиннее, что создает минимальный просвет.
  • Пролапс митрального клапана (ПМК) 1 степени — состояние, при котором одна или обе створки клапана во время сокращения желудочка незначительно прогибаются (провисают) в сторону предсердия. Часто сопровождается регургитацией 1 степени и в изолированном виде считается вариантом нормы.
  • Нейроциркуляторная дистония (ВСД): нарушения тонуса нервной системы могут влиять и на тонус структур сердца.
  • Высокая физическая нагрузка или стресс в момент исследования могут временно усилить обратный ток.

2. Приобретенные или органические причины

Встречаются реже и обычно связаны с перенесенными или текущими заболеваниями, которые могли слегка повредить клапан:

  • Перенесенный ревматизм (ревматическая лихорадка).
  • Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) в легкой форме.
  • Последствия травмы грудной клетки.
  • Ишемическая болезнь сердца, затрагивающая сосочковые мышцы, которые управляют створками.

Как диагностируют и что видят на УЗИ?

Единственный и основной метод диагностики регургитации и определения ее степени — эхокардиография (УЗИ сердца) с допплерографией. Врач-диагност оценивает несколько параметров:

  1. Длина струи регургитации (как далеко струя обратной крови проникает в полость предсердия). При 1 степени это не более 3-6 мм от плоскости клапана.
  2. Площадь потока при цветном допплеровском картировании.
  3. Ширина «воротника» струи (площадь основания струи) в месте прохождения через клапан.

На основе этих измерений и выносится заключение о степени. Важно понимать, что 1 степень — это количественно самый малый показатель из всех возможных (всего их обычно 4).

Симптомы и нужно ли лечить?

Ключевой факт: регургитация 1 степени клинически не проявляется. Она не вызывает:

  • Одышки или быстрой утомляемости.
  • Болей в сердце.
  • Отеков, головокружений, обмороков.
  • Нарушений ритма сердца, связанных именно с этим дефектом.

Сердце легко компенсирует этот крошечный дополнительный объем крови, который возвращается назад. Поэтому специфического лечения регургитации 1 степени не требуется.

Что делать после постановки диагноза?

Тактика обычно следующая:

  1. Не паниковать. Это не приговор и не инвалидность.
  2. Выяснить причину вместе с кардиологом или терапевтом. Врач соберет анамнез, чтобы исключить серьезные фоновые заболевания (ревматизм и др.).
  3. Наблюдать в динамике. Если регургитация функциональная и бессимптомная, следующее УЗИ сердца можно сделать через 1-2 года, а то и реже, просто для контроля.
  4. Вести здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки (они не противопоказаны), отказ от курения, контроль артериального давления и веса. Это лучшая «профилактика» прогрессирования.
  5. При наличии пролапса митрального клапана иногда рекомендуют профилактику инфекционного эндокардита (прием антибиотиков) перед определенными стоматологическими или хирургическими операциями. Этот вопрос решается строго индивидуально с врачом.

Прогноз

Прогноз при изолированной регургитации 1 степени благоприятный. У подавляющего большинства людей она остается стабильной на протяжении всей жизни и никогда не переходит в более тяжелые степени. Она не влияет на продолжительность жизни, трудоспособность, возможность вынашивания беременности и родов (однако наблюдение кардиолога в этот период обязательно).

Таким образом, диагноз «регургитация 1 степени» — это, в первую очередь, повод для спокойного информированного наблюдения, а не для активного лечения. Главная задача — регулярно посещать кардиолога и проходить контрольные обследования, чтобы убедиться в стабильности состояния.

Источники