Что такое ректоскопия?

Ректоскопия (синоним — ректороманоскопия) — это короткое эндоскопическое исследование, целью которого является визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и нижнего (дистального) отдела сигмовидной кишки. По своей сути, это «заглядывание» внутрь кишечника с помощью специального прибора — ректоскопа (ректороманоскопа). Процедура позволяет врачу-проктологу или эндоскописту оценить состояние кишечной стенки на протяжении примерно 20-30 сантиметров от заднего прохода.

Ректоскопия часто является первым и основным диагностическим шагом при появлении у пациента тревожных симптомов со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Для чего нужна эта процедура? Основные цели и показания

Главная задача ректоскопии — диагностика. Она назначается при следующих жалобах и состояниях:

  • Кровь в стуле (алого цвета, прожилки, следы на туалетной бумаге).
  • Выделение слизи или гноя из прямой кишки.
  • Хронические боли в области ануса, промежности, нижней части живота.
  • Стойкие нарушения стула: хронические запоры или диарея, чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Подозрение на воспалительные заболевания кишечника (проктит, сигмоидит, язвенный колит).
  • Обнаружение или подозрение на новообразования: полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Профилактические осмотры (скрининг) для пациентов старше 40-45 лет с целью раннего выявления колоректального рака.
  • Контроль после лечения или операций на прямой кишке.

Как проводится ректоскопия?

Процедура, как правило, проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Вся манипуляция занимает в среднем от 3 до 10 минут.

Этапы проведения:

  1. Подготовка пациента. Пациент располагается на кушетке, чаще всего в коленно-локтевом положении (стоя на коленях, опираясь на локти) или на левом боку с подтянутыми к груди коленями. Эти позы обеспечивают максимальный доступ к прямой кишке.
  2. Введение ректоскопа. Врач аккуратно, предварительно смазав тубус прибора гелем, вводит ректоскоп в задний проход и продвигает его по просвету прямой кишки, осторожно раздувая её воздухом для улучшения обзора.
  3. Осмотр. Через оптическую систему врач детально изучает цвет, рельеф, сосудистый рисунок и целостность слизистой оболочки. Оценивается наличие воспаления, эрозий, язв, кровоточивости, полипов, опухолей, геморроидальных узлов.
  4. Завершение. После осмотра воздух откачивается, и инструмент медленно извлекается.

Виды ректоскопов

Используются два основных типа аппаратов:

  • Ригидный (жёсткий) ректоскоп: металлическая или пластиковая трубка длиной 25-30 см. Классический инструмент, обеспечивающий высокую чёткость изображения и возможность проведения манипуляций (биопсия, удаление мелких полипов).
  • Гибкий ректороманоскоп (сигмоидоскоп): гибкий зонд, похожий на колоноскоп, но короче. Позволяет осмотреть изгибы кишки с меньшим дискомфортом для пациента.

Подготовка к процедуре

Успех и информативность исследования напрямую зависят от качественной подготовки, главная цель которой — полное очищение просвета кишки.

  • Диета за 1-2 дня: рекомендуется бесшлаковая диета (исключаются овощи, фрукты, бобовые, чёрный хлеб, газировка). Можно есть бульоны, отварное мясо, рыбу, яйца, манную кашу, белый хлеб.
  • Очищение кишечника: накануне вечером и/или утром в день исследования делаются очистительные клизмы или принимаются специальные слабительные препараты (по назначению врача).
  • Процедура проводится натощак.

Ощущения во время и после ректоскопии

Процедура может вызывать определённый дискомфорт: чувство распирания, позывы к дефекации. Сильной боли быть не должно. При выраженной болезненности врач может использовать местные анестетики. После исследования в течение нескольких часов может сохраняться ощущение вздутия из-за введённого воздуха, которое быстро проходит. Пациент может сразу вернуться к обычной жизни, если не проводились дополнительные манипуляции (биопсия).

Что показывает ректоскопия? Возможные находки

В ходе осмотра могут быть выявлены:

  • Геморрой (внутренние узлы).
  • Анальные трещины.
  • Полипы различного размера.
  • Воспалительные изменения (проктит, колит).
  • Язвы слизистой.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Источник кишечного кровотечения.
  • Сужения (стриктуры) кишки.

При обнаружении подозрительных участков врач сразу может взять биопсию (небольшой фрагмент ткани) для гистологического анализа, что является огромным преимуществом метода.

Заключение

Ректоскопия — это быстрая, высокоинформативная и относительно малотравматичная процедура, которая играет ключевую роль в диагностике заболеваний прямой и сигмовидной кишки. Несмотря на некоторый психологический и физический дискомфорт, её диагностическая ценность для сохранения здоровья несоизмеримо высока. При наличии показаний, назначенных врачом, не стоит откладывать или бояться этого исследования, так как оно позволяет выявить серьёзные патологии на ранних, наиболее благоприятных для лечения стадиях.