Что такое ректороманоскопия?

Ректороманоскопия (сигмоидоскопия) – это диагностическая медицинская процедура, которая позволяет врачу-проктологу или эндоскописту визуально осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и нижнюю (дистальную) часть сигмовидной кишки. Осмотр проводится с помощью специального инструмента – ректороманоскопа, который представляет собой жесткую или гибкую металлическую или пластиковую трубку диаметром около 2 см с осветительной системой и оптикой на конце.

Глубина введения прибора обычно составляет от 20 до 35 см от анального отверстия, что позволяет детально изучить состояние конечных отделов толстого кишечника – зоны, наиболее подверженной различным патологическим изменениям, включая полипы, воспаления и опухоли.

Ректороманоскопия является «золотым стандартом» в первичной диагностике заболеваний прямой и сигмовидной кишки и обязательным этапом перед проведением колоноскопии.

Для чего и когда назначают это исследование?

Процедуру назначают как для диагностики, так и для профилактики. Основные показания:

  • Жалобы на боли в области прямой кишки и ануса.
  • Хронические запоры или диарея неясного происхождения.
  • Выделения из прямой кишки (слизь, гной, кровь).
  • Ощущение инородного тела, неполного опорожнения кишечника.
  • Подозрение на новообразования (полипы, опухоли).
  • Воспалительные заболевания кишечника (проктит, сигмоидит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  • Профилактический осмотр для людей старше 40-45 лет (скрининг колоректального рака).
  • Контроль после операций на прямой кишке.
  • Забор биопсии (кусочка ткани) для гистологического анализа.

Противопоказания

Процедура имеет и ряд противопоказаний:

  • Острые воспалительные процессы в анальной области (парапроктит, острый геморрой, тромбоз).
  • Сужение (стеноз) просвета кишки.
  • Массивное кишечное кровотечение.
  • Тяжелые заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации.
  • Перитонит.
  • Психические расстройства, не позволяющие провести исследование.
  • Общее тяжелое состояние пациента.

Как подготовиться к ректороманоскопии?

Успех и информативность процедуры на 90% зависят от правильной подготовки, главная цель которой – полное очищение кишечника.

1. Бесшлаковая диета

За 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование и обильный стул: черный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, зелень, жирное мясо и рыбу, газированные напитки, молоко, орехи, семечки. Разрешаются: бульоны, отварное мясо птицы или рыбы, белый хлеб, сухое печенье, рисовая и манная каша на воде.

2. Очищение кишечника

Проводится накануне вечером и/или утром в день процедуры (если она назначена на первую половину дня). Основные методы:

  1. Очистительные клизмы. Ставятся вечером (около 20:00 и 22:00) и утром за 2-3 часа до исследования до появления чистых промывных вод.
  2. Прием специальных слабительных препаратов (Фортранс, Лавакол, Микролакс, Пикопреп). Схему приема и дозировку назначает врач. Это наиболее современный и эффективный способ.

В день исследования с утра можно пить только воду или некрепкий чай. Завтракать нельзя.

Как делают ректороманоскопию? Ход процедуры

Сама процедура длится обычно от 5 до 15 минут.

  1. Положение пациента. Чаще всего исследование проводят в коленно-локтевой позиции (пациент стоит на коленях, опираясь на локти). Реже – на левом боку с подтянутыми к груди коленями.
  2. Предварительный осмотр. Врач проводит пальцевое ректальное исследование, чтобы оценить тонус сфинктера и обнаружить явные препятствия.
  3. Введение ректороманоскопа. Наконечник прибора смазывают гелем и осторожно вводят в прямую кишку на 4-5 см. Затем обтуратор (заглушку) извлекают, устанавливают оптическую систему и дальнейшее продвижение происходит только под контролем зрения, с одновременной подачей небольшого количества воздуха для расправления складок кишки.
  4. Осмотр. Врач медленно продвигает тубус, тщательно осматривая все стенки кишечника – их цвет, сосудистый рисунок, наличие образований, язв, воспалений, источников кровотечения.
  5. Завершение. После осмотра инструмент аккуратно извлекают. При необходимости во время процедуры можно взять биопсию или удалить небольшой полип.

Это больно?

Процедура вызывает дискомфорт, чувство распирания и позывы к дефекации из-за подачи воздуха, но сильной боли быть не должно. При выраженном болевом синдроме (например, при остром воспалении) или сильном страхе пациента исследование может быть проведено под седацией (медикаментозным сном).

Что происходит после процедуры?

После ректороманоскопии пациент может сразу вернуться к обычной жизни. Рекомендуется в течение нескольких часов полежать, чтобы вышел весь закачанный воздух, что избавит от чувства вздутия. Если проводилась биопсия, в течение 1-2 дней может наблюдаться незначительное выделение крови со слизью – это нормально.

Результаты (протокол с описанием) выдают на руки сразу после исследования. Заключение биопсии готовится в течение 5-10 дней.

Ректороманоскопия – безопасный, высокоинформативный и относительно малотравматичный метод, который играет ключевую роль в ранней диагностике серьезных заболеваний кишечника. Правильная подготовка и доверие к врачу-эндоскописту – залог успешного и безболезненного прохождения процедуры.