Что такое ректороманоскопия?

Ректороманоскопия (или ректоскопия) — это диагностическая медицинская процедура, которая позволяет врачу-проктологу или эндоскописту визуально осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки и нижнюю часть сигмовидной кишки (дистальный отдел). Для этого используется специальный прибор — ректороманоскоп (ректоскоп). Это металлическая или пластиковая трубка диаметром около 2 см, оснащённая осветительной системой и оптикой. Современные аппараты также имеют возможность подачи воздуха для расправления складок кишки и забора образцов тканей (биопсии).

Процедура является одним из основных методов ранней диагностики заболеваний толстого кишечника, таких как полипы, язвы, воспалительные процессы (проктит, сигмоидит), опухоли, геморрой и анальные трещины. Её рекомендуют как при наличии жалоб (боль, кровь или слизь в стуле, запоры, ощущение неполного опорожнения), так и в качестве скринингового обследования для людей старше 40-45 лет для профилактики колоректального рака.

Глубина осмотра при стандартной ректороманоскопии составляет обычно 20-30 см от анального отверстия, что позволяет детально изучить проблемные зоны.

Подготовка к ректороманоскопии: ключевые этапы

Качество осмотра и информативность процедуры на 90% зависят от того, насколько хорошо очищен кишечник. Подготовка начинается за 2-3 дня до исследования и состоит из двух основных компонентов: бесшлаковой диеты и непосредственного очищения.

1. Диета перед ректороманоскопией (бесшлаковая)

За 2-3 дня до процедуры необходимо перейти на специальное питание, цель которого — минимизировать образование каловых масс и газов. Разрешённые продукты:

  • Отварные и паровые: нежирное мясо (курица, индейка, телятина), рыба.
  • Бульоны: лёгкие, прозрачные.
  • Крупы: манная, рисовая, овсяная каши на воде.
  • Хлеб: только белый, подсушенный или в виде сухарей.
  • Напитки: чай, минеральная вода без газа, прозрачные соки без мякоти.

Что необходимо исключить:

  • Все свежие овощи и фрукты.
  • Бобовые (горох, фасоль, чечевица).
  • Чёрный хлеб и выпечку.
  • Жирное мясо, колбасы, копчёности.
  • Молоко, кисломолочные продукты.
  • Газированные напитки, алкоголь.
  • Зерновые: перловку, пшено.

Последний приём лёгкой пищи (например, бульон, йогурт) должен быть не позднее 14-15 часов дня накануне исследования. Ужин исключается. В день процедуры можно только пить прозрачную жидкость (воду, чай).

2. Очищение кишечника

Это самый важный этап. Существует два основных метода, выбор которых согласовывается с врачом.

А. Очистительные клизмы. Классический, но более трудоёмкий способ.
Вечером накануне исследования (например, в 20:00 и 21:00) делают две клизмы по 1-1,5 литра тёплой воды. Промывные воды должны стать практически чистыми. Утром в день процедуры за 2-3 часа до неё ставят ещё 1-2 клизмы до чистых вод.

Б. Приём специальных слабительных препаратов. Более современный и удобный для пациента метод. Чаще всего используют препараты на основе полиэтиленгликоля (Фортранс, Лавакол, Мовипреп и др.). Они растворяются в большом количестве воды (обычно 3-4 литра) и выпиваются по определённой схеме вечером накануне или часть вечером, часть утром (если исследование после обеда). Препарат вызывает мощное очищение кишечника без боли и спазмов.

Важно! Схему приёма слабительного и диеты всегда назначает врач, выписывающий направление. Нельзя самостоятельно выбирать препарат или менять дозировку.

Как проходит процедура?

Сама ректороманоскопия длится обычно 5-10 минут. Пациент раздевается ниже пояса и располагается на кушетке в коленно-локтевой позиции (стоя на коленях, опираясь на локти) или на левом боку с подтянутыми к груди коленями. Поза обеспечивает максимальный доступ к прямой кишке.

Врач аккуратно вводит смазанный гелем тубус ректоскопа в прямую кишку и, подкачивая небольшое количество воздуха для улучшения обзора, медленно продвигает его, осматривая слизистую оболочку. При необходимости можно взять кусочек ткани на анализ (биопсия) или удалить небольшой полип. Эти манипуляции безболезненны.

Процедура может вызывать дискомфорт, чувство распирания и позывы к дефекации, но сильной боли быть не должно. При выраженной болезненности следует сразу сообщить врачу.

Что делать после процедуры?

После ректороманоскопии можно сразу вернуться к привычной жизни и питанию. Рекомендуется в течение первых часов избегать вождения автомобиля. Если проводилась биопсия или удаление полипа, врач даст индивидуальные рекомендации. После введения воздуха может беспокоить умеренное вздутие живота, которое проходит самостоятельно.

Правильно проведённая подготовка делает ректороманоскопию максимально информативной, комфортной для пациента и позволяет врачу поставить точный диагноз.

Источники