Что такое ретенционная киста яичника?

Ретенционная киста яичника — это доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью (секретом). Ключевая особенность «ретенционных» (от лат. retentio — задержание, удерживание) кист — их формирование из-за нарушения или прекращения физиологического оттока вырабатываемой железистыми клетками жидкости. В результате секрет накапливается, растягивая стенки протока или самой железы, образуя кистозный «мешочек».

В контексте яичников к ретенционным кистам традиционно относят функциональные кисты, которые образуются из естественных структур яичника — фолликула или желтого тела. Они напрямую связаны с менструальным циклом и гормональными процессами. Также к этой группе часто причисляют параовариальную кисту, хотя она формируется не из ткани яичника, а из его придатка.

Важно: ретенционные кисты яичника в подавляющем большинстве случаев являются доброкачественными, не относятся к истинным опухолям и часто имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию.

Основные виды ретенционных кист яичника

Классификация основана на том, из какой структуры яичника или его окружения образовалась киста.

1. Фолликулярная киста

Это самый распространенный тип. Образуется, когда доминантный фолликул (пузырек, в котором созревает яйцеклетка) по какой-либо причине не разрывается в момент овуляции и не выпускает яйцеклетку. Вместо этого он продолжает расти, накапливая жидкость. Такие кисты обычно однокамерные, с тонкими стенками, заполнены прозрачным секретом. Их размер редко превышает 8-10 см. Часто протекают бессимптомно и могут самостоятельно рассасываться в течение 1-3 менструальных циклов.

2. Киста желтого тела (лютеиновая киста)

Формируется после овуляции на месте лопнувшего фолликула — в желтом теле. В норме желтое тело вырабатывает гормон прогестерон и со временем регрессирует. Если этот процесс нарушается, в нем накапливается жидкость или кровь, образуя кисту. Часто имеет более толстые стенки, чем фолликулярная, и может содержать кровянистое содержимое. Также способна к самостоятельному обратному развитию.

3. Параовариальная киста

Образуется не в самом яичнике, а из тканей его придатка (параофорона), расположенного между листками широкой связки матки рядом с яичником. Это врожденное образование, которое начинает расти под влиянием гормонов, обычно в период полового созревания. Отличается очень тонкими стенками и медленным ростом. Самостоятельно не рассасывается.

Причины возникновения

Основная причина формирования функциональных (фолликулярных и лютеиновых) кист — гормональный дисбаланс. К факторам риска относятся:

  • Эндокринные нарушения: сбои в работе гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы.
  • Воспалительные заболевания: хронические сальпингоофориты (воспаление придатков), ИППП.
  • Стресс, переутомление, недосып.
  • Резкие колебания веса (как похудение, так и ожирение).
  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
  • Аборты и частые выскабливания.
  • Раннее начало менструаций.
  • Генетическая предрасположенность.

Симптомы и возможные осложнения

Часто ретенционные кисты, особенно небольшие (до 3-4 см), никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно на УЗИ.

При увеличении размера или развитии осложнений могут возникать следующие симптомы:

  • Тянущие, ноющие боли внизу живота, чаще с одной стороны.
  • Чувство тяжести, распирания в паховой области.
  • Нарушения менструального цикла: задержки менструаций или, наоборот, длительные и обильные кровотечения.
  • Болезненность во время полового акта или физической нагрузки.

Опасные осложнения:

  1. Перекрут ножки кисты: Резкая, острая («кинжальная») боль в животе, тошнота, рвота, напряжение брюшной стенки. Требует экстренной хирургической помощи.
  2. Разрыв кисты (апоплексия): Кровоизлияние в кисту или в брюшную полость. Симптомы аналогичны перекруту, возможна потеря сознания. Также состояние, требующее неотложной операции.
  3. Нагноение: Присоединение инфекции приводит к симптомам острого воспаления: высокая температура, сильная боль, интоксикация.

Диагностика и лечение

Диагностика

Основной метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Оно позволяет точно определить размер, локализацию, структуру кисты, толщину ее стенок, наличие включений. Часто проводится с допплерографией для оценки кровотока. Для дифференциальной диагностики (чтобы отличить функциональную кисту от истинной опухоли) могут назначить анализ крови на онкомаркер CA-125 (его уровень обычно не повышен при ретенционных кистах) и гормональный профиль.

Тактика лечения

Выбор стратегии зависит от типа кисты, ее размера, динамики роста и симптоматики.

  • Выжидательная тактика и наблюдение: Применяется при небольших (до 5-6 см) бессимптомных функциональных кистах. Врач назначает контрольное УЗИ через 1-3 месяца. Часто за это время киста самостоятельно регрессирует.
  • Консервативная (медикаментозная) терапия: Направлена на нормализацию гормонального фона. Могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы (КОК) на 3-6 месяцев для «отдыха» яичников, витамины (группы B, E, C), противовоспалительные препараты при болях.
  • Хирургическое лечение: Показано при больших размерах кисты (обычно более 8 см), отсутствии регресса в течение 4-6 месяцев, развитии осложнений (перекрут, разрыв), подозрении на недоброкачественный процесс. Современный золотой стандарт — лапароскопическая цистэктомия: щадящая операция, при которой удаляется только киста с сохранением здоровой ткани яичника. Параовариальная киста подлежит плановому удалению, так как не рассасывается.

Прогноз при ретенционных кистах яичника, как правило, благоприятный. После адекватного лечения репродуктивная функция женщины сохраняется. Однако, учитывая склонность к рецидивам, важно устранить причину их возникновения — нормализовать гормональный фон и лечить сопутствующие гинекологические заболевания.

Источники