Что такое ретенционное образование яичника?

В гинекологии термином «ретенционное образование яичника» обозначают доброкачественную кисту, которая представляет собой полость, заполненную жидким содержимым (серозной жидкостью, кровью, слизью). Ключевая особенность таких образований — они формируются не за счет роста атипичных клеток (как опухоль), а из-за нарушения оттока секрета, вырабатываемого естественными структурами яичника. Дословно «ретенция» означает «задержка».

Механизм прост: железа или фолликул продолжает вырабатывать жидкость, но по какой-то причине она не находит выхода и накапливается, растягивая стенки, образуя тонкостенный «мешочек» или пузырь. Именно поэтому ретенционные кисты часто называют функциональными или временными — многие из них способны рассасываться самостоятельно в течение одного или нескольких менструальных циклов.

Важно понимать: ретенционное образование — это всегда киста, но не всякая киста яичника является ретенционной. Существуют и другие виды (например, истинные опухоли — цистаденомы, дермоидные кисты).

Виды и классификация ретенционных кист яичника

Классификация основана на том, из какой именно структуры яичника образовалась киста. Основные виды:

1. Фолликулярная киста

Самый распространенный тип. Образуется из доминантного фолликула, который по какой-то причине не разорвался в момент овуляции и не выпустил яйцеклетку. Фолликул продолжает расти, накапливая жидкость. Обычно такая киста однокамерная, с тонкими стенками, размером от 3 до 8-10 см. Чаще всего рассасывается самостоятельно за 1-3 цикла.

2. Киста желтого тела (лютеиновая киста)

Формируется после овуляции на месте лопнувшего фолликула (желтого тела). При нарушении кровообращения или лимфооттока в нем накапливается серозная или геморрагическая (кровянистая) жидкость. Может сопровождаться задержкой менструации, что иногда ошибочно принимают за признак беременности. Также часто подвергается обратному развитию.

3. Эндометриоидная киста («шоколадная» киста)

Относится к ретенционным, но имеет иную природу. Это проявление эндометриоза яичника. Полость кисты заполнена старой темно-коричневой кровью, похожей на растопленный шоколад (отсюда название). Ее стенки состоят из клеток эндометрия, которые, как и слизистая матки, ежемесячно «менструируют». Такие кисты не рассасываются сами, требуют лечения и могут влиять на фертильность.

4. Параовариальная киста

Образуется не из ткани яичника, а из его придатка (параовария), расположенного рядом. Это врожденное тонкостенное образование, заполненное прозрачной жидкостью. Растет медленно, но может достигать больших размеров.

Где и как встречается: причины, симптомы и диагностика

Ретенционные кисты — очень частая находка у женщин репродуктивного возраста, так как их появление напрямую связано с гормональной активностью и овуляторными циклами.

Основные причины возникновения:

  • Гормональные дисбалансы (нарушение соотношения ЛГ и ФСГ, прогестерона, эстрогенов).
  • Воспалительные заболевания придатков (оофорит, сальпингоофорит).
  • Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, гипофиза).
  • Стрессы, переутомление, резкая смена климата.
  • Стимуляция овуляции (при лечении бесплодия).
  • Аборты и гинекологические операции.

Симптомы: Часто кисты протекают абсолютно бессимптомно и обнаруживаются случайно на УЗИ. При наличии симптомов женщину могут беспокоить:

  • Тянущие боли или чувство тяжести внизу живота, чаще с одной стороны.
  • Нарушения менструального цикла (задержки, более длительные и обильные менструации).
  • Дискомфорт или боль во время полового акта или физической нагрузки.
  • Учащенное мочеиспускание (при больших размерах кисты, давящей на мочевой пузырь).

Опасные осложнения: Разрыв кисты с излитием содержимого в брюшную полость (апоплексия) или перекрут ее ножки. Это состояния, требующие экстренной хирургической помощи, сопровождаются острой «кинжальной» болью, тошнотой, падением давления.

Диагностика: Основной метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Оно позволяет определить размер, локализацию, структуру кисты (одно- или многокамерная, толщина стенок, наличие включений). Для уточнения характера кисты и при подозрении на эндометриоз или опухоль могут назначить МРТ, анализ крови на онкомаркеры (СА-125, НЕ-4) и лапароскопию.

Подходы к лечению

Тактика зависит от типа кисты, ее размера, динамики и симптомов:

  1. Выжидательная тактика и наблюдение. Применяется для бессимптомных функциональных кист (фолликулярных, кист желтого тела) размером до 5-6 см. Врач назначает контрольное УЗИ через 1-3 месяца, часто киста к этому времени исчезает самостоятельно.
  2. Консервативная (медикаментозная) терапия. Включает назначение гормональных препаратов (монофазные или двухфазные оральные контрацептивы на 3-6 месяцев для «отдыха» яичников), противовоспалительных средств, витаминов.
  3. Хирургическое лечение. Показано при: отсутствии регресса кисты за 3-6 месяцев; размерах более 8 см; подозрении на опухоль; эндометриоидных кистах; развитии осложнений (разрыв, перекрут). Золотой стандарт — лапароскопическая цистэктомия: щадящая операция, при которой кисту вылущивают, сохраняя здоровую ткань яичника. Это крайне важно для женщин, планирующих беременность.

Итог

Ретенционное образование яичника — это, как правило, доброкачественная киста, возникающая из-за скопления жидкости в естественных структурах яичника. Большинство функциональных кист не опасны и могут проходить сами. Однако любое такое образование требует внимания гинеколога, УЗИ-контроля и, при необходимости, лечения для профилактики осложнений и сохранения репродуктивного здоровья женщины.

Частые вопросы по теме

1. Может ли ретенционная киста рассосаться сама?
Да, фолликулярные кисты и кисты желтого тела часто подвергаются обратному развитию в течение 1-3 менструальных циклов. Эндометриоидные и параовариальные кисты сами не рассасываются.

2. Чем отличается ретенционная киста от опухоли яичника?
Киста — это полость с жидкостью, обычно с тонкими стенками. Опухоль (например, цистаденома) — это новообразование с пролиферацией (разрастанием) клеток, часто с более плотными, толстыми стенками и внутренними структурами. Окончательно дифференцировать помогает УЗИ, МРТ и иногда анализ на онкомаркеры.

3. Можно ли забеременеть с ретенционной кистой яичника?
С функциональной кистой (фолликулярной, кистой желтого тела) беременность возможна, особенно если киста с другой стороны или уже регрессирует. Эндометриоидная киста часто сочетается с бесплодием и требует лечения.

4. Какие ограничения при наличии кисты?
Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, резких движений, поднятия тяжестей и тепловых процедур (горячие ванны, сауна), чтобы не спровоцировать разрыв или перекрут кисты.

5. Всегда ли при кисте нужна операция?
Нет. Показанием к операции являются большие размеры (обычно более 8 см), отсутствие регресса за несколько циклов, подозрение на недоброкачественный процесс, выраженные симптомы или развитие острых осложнений.

Источники