Что такое ретиноиды и как они помогают от прыщей?

Ретиноиды — это класс соединений, родственных витамину А (ретинолу), которые используются в дерматологии для лечения акне, фотостарения, псориаза и других заболеваний кожи. В контексте борьбы с прыщами их эффективность научно доказана и признана во всём мире. Они воздействуют на ключевые звенья патогенеза акне:

  • Нормализуют кератинизацию (шелушение) в устьях волосяных фолликулов. Это предотвращает закупорку пор ороговевшими клетками и образование комедонов («чёрных точек» и «белых угрей»), которые являются стартовой площадкой для воспалительных элементов.
  • Обладают противовоспалительным действием. Подавляют активность иммунных клеток и медиаторов воспаления, которые отвечают за появление красных, болезненных папул и пустул.
  • Снижают активность сальных желёз (себостатический эффект), хотя этот эффект более выражен у системных ретиноидов.

Таким образом, ретиноиды — это не просто косметика, а лекарственные препараты, которые лечат причину акне, а не маскируют его последствия.

Классификация и список основных препаратов-ретиноидов от акне

Ретиноиды делятся на две большие группы: топические (местные, для нанесения на кожу) и системные (для приёма внутрь). Назначение конкретного средства зависит от тяжести акне и всегда должно согласовываться с врачом-дерматологом.

Топические (местные) ретиноиды

Это кремы, гели и растворы, которые наносят непосредственно на поражённые участки кожи. Основные действующие вещества:

  • Третиноин (Третиноин, Ретин-А). «Классический» ретиноид первого поколения. Эффективен против комедонов и воспалительных элементов. Часто вызывает раздражение и шелушение кожи на начальных этапах лечения.
  • Адапален (Дифферин, Клензит, Адаклин). Ретиноид третьего поколения. Обладает более избирательным действием и лучшим противовоспалительным эффектом. Переносится, как правило, лучше, чем третиноин. Является одним из самых часто назначаемых средств при лёгкой и средней степени акне.
  • Изотретиноин (местный) (Ретасол, раствор). Используется реже, обычно в форме раствора.
  • Тазаротен (Тазаротен). Мощный ретиноид третьего поколения, чаще применяемый при псориазе, но также эффективный при акне. Может вызывать сильное раздражение.

Важно: топические ретиноиды часто комбинируют с другими противовоспалительными средствами, например, с антибиотиками (Клиндамицин) или бензоилпероксидом, для усиления эффекта.

Системные ретиноиды

Принимаются перорально в виде капсул. Главный и самый мощный представитель:

  • Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет). Это «тяжёлая артиллерия» в лечении тяжёлых, резистентных к другой терапии форм акне (кистозных, конглобатных). Препарат воздействует на все звенья патогенеза акне: резко снижает выработку кожного сала, нормализует дифференцировку клеток, подавляет воспаление. Лечение проводится только под строгим контролем врача из-за серьёзных побочных эффектов (сухость слизистых, изменения в липидном профиле крови, гепатотоксичность) и абсолютного противопоказания к беременности из-за тератогенного действия (риск тяжелейших пороков развития у плода).

Как правильно применять ретиноиды: важные правила

Эффективность и безопасность лечения ретиноидами напрямую зависят от соблюдения правил:

  1. Консультация с дерматологом. Только врач может поставить точный диагноз, определить тип и тяжесть акне и назначить адекватный препарат.
  2. Постепенное начало. Местные ретиноиды часто вызывают «ретиноевый дерматит» — период адаптации с покраснением, шелушением и сухостью. Начинать нужно с нанесения 2-3 раза в неделю на сухую кожу, постепенно увеличивая частоту до ежедневного применения.
  3. Использование на ночь. Большинство топических ретиноидов фотонестабильны (разрушаются на свету), поэтому их наносят вечером.
  4. Обязательное использование солнцезащитного крема (SPF 30-50+). Ретиноиды повышают фоточувствительность кожи, риск солнечных ожогов и гиперпигментации. Защита от солнца — обязательное условие терапии.
  5. Увлажнение. Для смягчения побочных эффектов в виде сухости необходимо использовать некомедогенные увлажняющие средства.
  6. Терпение. Первые видимые улучшения обычно наступают через 4-8 недель, а стойкий результат — через 3-6 месяцев регулярного применения. Нельзя бросать лечение при первых признаках шелушения.

Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания: беременность, планирование беременности и кормление грудью (особенно критично для изотретиноина); индивидуальная непереносимость; острые воспалительные заболевания кожи (экзема, дерматит) в зоне нанесения.

Возможные побочные эффекты топических ретиноидов: сухость, шелушение, покраснение, чувство стянутости, жжение или зуд (особенно в начале терапии). Системный изотретиноин имеет более обширный список: сухость губ и слизистых, конъюнктивит, боли в суставах, повышение уровня печёночных ферментов и холестерина в крови, депрессия (спорный пункт, требует наблюдения).

В заключение, ретиноиды — это высокоэффективные препараты для лечения акне, воздействующие на корень проблемы. Их применение требует врачебного назначения, терпения и строгого соблюдения протокола, но результат в виде чистой кожи часто того стоит.

Источники