Что такое рожистое воспаление?

Рожистое воспаление, в просторечии часто называемое «рожа», — это острое инфекционное заболевание, которое поражает кожные покровы, а иногда и слизистые оболочки. Возбудителем болезни в подавляющем большинстве случаев является бета-гемолитический стрептококк группы А. Это тот же самый микроорганизм, который может вызывать ангину, скарлатину и другие инфекции.

Заболевание известно с древних времён, а своё название получило от французского слова «rouge» (красный) из-за характерного внешнего вида поражённого участка. Рожа — это не просто кожная инфекция, а инфекционно-аллергический процесс, затрагивающий кожу и подкожную клетчатку. Организм реагирует не только на саму бактерию, но и на её токсины, что обуславливает яркую клиническую картину.

Рожистое воспаление занимает четвёртое место среди всех инфекционных заболеваний по распространённости, уступая лишь ОРВИ, кишечным инфекциям и вирусным гепатитам. Заболеваемость имеет тенденцию к росту.

Болезнь начинается остро, с резкого подъёма температуры тела (до 39–40°C), озноба, головной боли, слабости. Затем на коже появляется главный признак — очаг ярко-красного цвета с чёткими, неровными границами, напоминающими «языки пламени» или географическую карту. Кожа в этом месте отёчная, горячая на ощупь, болезненная. Воспаление слегка возвышается над здоровой кожей.

Виды и классификация рожистого воспаления

Рожу классифицируют по нескольким признакам, что помогает врачам определить тяжесть процесса и тактику лечения.

По характеру местных проявлений (форма болезни):

  • Эритематозная. Самая частая форма. Проявляется классическим покраснением (эритемой), отёком и болезненностью.
  • Эритематозно-буллёзная. На фоне покраснения через 1–3 дня происходит отслоение верхнего слоя кожи с образованием пузырей (булл), заполненных прозрачной жидкостью.
  • Эритематозно-геморрагическая. Характеризуется кровоизлияниями в поражённые участки кожи на фоне эритемы.
  • Буллёзно-геморрагическая. Самая тяжёлая форма. Пузыри заполнены не прозрачным, а кровянистым содержимым, часто сопровождается некрозом (отмиранием) тканей.

По степени тяжести:

  • Лёгкая. Температура до 39°C, симптомы интоксикации слабо выражены, очаг воспаления небольшой.
  • Средней тяжести. Лихорадка 39–40°C продолжительностью 4–5 дней, выраженная слабость, головная боль, значительный по площади очаг поражения.
  • Тяжёлая. Температура выше 40°C, сильнейшая интоксикация (возможны рвота, спутанность сознания), обширные поражения кожи, часто с осложнениями.

По кратности возникновения:

  • Первичная. Заболевание возникло впервые.
  • Повторная. Случай заболевания, возникший более чем через два года после первого эпизода, часто на другом участке тела.
  • Рецидивирующая. Наиболее сложный вариант. Болезнь возвращается в течение двух лет, часто на том же месте. Связана с неполным излечением и наличием фоновых заболеваний (варикоз, грибковые инфекции стоп, сахарный диабет).

Где встречается рожистое воспаление?

Рожа — заболевание с чёткой локализацией. Наиболее часто воспаление возникает на нижних конечностях (до 70% случаев), что связано с нарушением лимфооттока, микротравмами, грибковым поражением стоп и варикозной болезнью.

Второе по частоте место — лицо (20–30% случаев). Здесь воспаление часто начинается с области носа или щёк и может быстро распространяться. Реже рожа поражает верхние конечности, туловище и область наружных половых органов.

Заболевание имеет сезонность: пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. В группе риска находятся люди старше 50 лет, а также те, чья профессиональная деятельность связана с частыми микротравмами кожи, переохлаждениями или резкими перепадами температуры (строители, грузчики, военнослужащие).

Важным фактором развития рожи является наличие «входных ворот» для инфекции — любых повреждений целостности кожи: ссадин, порезов, уколов, трещин (особенно на пятках и в межпальцевых промежутках), опрелостей, мест инъекций. Стрептококк может также активизироваться из очагов хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит, синусит).

Итог

Рожистое воспаление — это серьёзное, широко распространённое инфекционное заболевание с яркой клиникой. Несмотря на кажущуюся «простоту» (кожное проявление), оно требует обязательного обращения к врачу (терапевту или инфекционисту) и назначения антибактериальной терапии. Самолечение недопустимо, так как может привести к тяжёлым осложнениям (абсцессам, флегмоне, некрозу, поражению почек и сердца) и хроническому рецидивирующему течению. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют полностью побороть инфекцию.

Частые вопросы по теме

  1. Заразна ли рожа для окружающих? Риск заражения при бытовых контактах относительно невысок, но существует, особенно для людей с ослабленным иммунитетом и повреждениями кожи.
  2. Как отличить рожу от обычной аллергии или дерматита? Ключевые отличия: острое начало с высокой температурой и интоксикацией ДО появления кожных изменений, а также характерный вид очага — ярко-красный, с чёткими, приподнятыми границами.
  3. Какие анализы сдают для диагностики рожистого воспаления? Диагноз часто ставится клинически. В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции (высокий лейкоцитоз, повышенная СОЭ). Бактериологический посев (соскоб или содержимое пузырей) делается редко из-за низкой информативности.
  4. Какие антибиотики применяют для лечения рожи? Препаратами первого выбора являются пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Конкретный препарат, дозировку и длительность курса назначает только врач.
  5. Почему рожа часто возвращается (рецидивирует) на ногах? Основная причина — нарушение лимфооттока (лимфостаз) после перенесённого воспаления, что создаёт благоприятные условия для повторного развития инфекции в той же области.

Источники