Что такое сахарный диабет 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — это хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня глюкозы (сахара) в крови (гипергликемией). В отличие от диабета 1 типа, при котором поджелудочная железа почти не вырабатывает инсулин, при диабете 2 типа инсулин обычно вырабатывается, но клетки организма становятся к нему менее чувствительными. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Со временем, чтобы преодолеть эту резистентность и «протолкнуть» глюкозу в клетки, поджелудочная железа вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что может привести к истощению её ресурсов и снижению выработки инсулина. Таким образом, в развитии болезни играют роль два ключевых фактора: инсулинорезистентность и относительная недостаточность инсулина.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет 2 типа составляет около 90% всех случаев диабета в мире.

Виды и классификация сахарного диабета

Сахарный диабет — не однородное заболевание. Основные типы, признанные международной классификацией:

  • Сахарный диабет 1 типа (аутоиммунный, инсулинозависимый). Возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Требует пожизненного введения инсулина.
  • Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый). Связан с инсулинорезистентностью и относительной недостаточностью инсулина. Часто ассоциирован с избыточным весом и малоподвижным образом жизни.
  • Гестационный сахарный диабет (диабет беременных). Повышение сахара в крови, впервые выявленное во время беременности.
  • Другие специфические типы диабета. Могут быть вызваны генетическими дефектами, болезнями поджелудочной железы, приёмом некоторых лекарств или химических веществ.

В рамках диабета 2 типа также выделяют различные варианты течения в зависимости от преобладающего механизма (с преобладанием инсулинорезистентности или с преобладанием секреторного дефекта), степени компенсации и наличия осложнений.

Где и как встречается диабет 2 типа? Причины и распространённость

Сахарный диабет 2 типа — глобальная проблема здравоохранения. Его распространённость стремительно растёт во всех странах мира, что связывают с эпидемией ожирения, урбанизацией и малоподвижным образом жизни.

Основные факторы риска развития СД2:

  1. Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (когда жир откладывается в области живота).
  2. Низкая физическая активность.
  3. Нерациональное питание с избытком простых углеводов и насыщенных жиров.
  4. Наследственная предрасположенность (наличие диабета у близких родственников).
  5. Возраст (риск увеличивается после 45 лет, хотя сейчас болезнь «молодеет»).
  6. Артериальная гипертензия и нарушения липидного обмена.

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Классические симптомы, которые должны насторожить: сильная жажда (полидипсия), учащённое мочеиспускание (полиурия), повышенный аппетит, сухость во рту, слабость, утомляемость, ухудшение зрения, медленное заживление ран.

Диагноз ставится на основании лабораторных анализов крови: уровня глюкозы натощак, гликированного гемоглобина (HbA1c) или проведения перорального глюкозотолерантного теста.

Итог: как применяются знания о диабете?

Понимание сути сахарного диабета 2 типа — основа для его эффективного контроля и лечения. Терапия является комплексной и пожизненной и направлена на достижение целевых уровней глюкозы в крови для профилактики опасных осложнений (поражение сердца, сосудов, почек, глаз, нервной системы).

Основные «столпы» управления диабетом 2 типа:

  • Диетотерапия — сбалансированное питание с контролем углеводов, калорийности и дробным режимом приёмов пищи.
  • Регулярная физическая активность, которая повышает чувствительность клеток к инсулину.
  • Медикаментозная терапия: при неэффективности диеты и физкультуры назначаются сахароснижающие препараты в таблетках (метформин, сульфонилмочевины и др.), а на поздних стадиях может потребоваться и инсулин.
  • Самоконтроль — регулярное измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра.
  • Обучение пациента (школы диабета) — ключевой элемент, позволяющий человеку активно управлять своим состоянием.

Ранняя диагностика и последовательное выполнение рекомендаций врача позволяют людям с диабетом 2 типа жить полноценной и активной жизнью, минимизируя риски осложнений.

Частые вопросы по теме

1. Чем отличается диабет 1 типа от диабета 2 типа?
Основное отличие — в механизме развития. При 1 типе иммунная система разрушает инсулин-продуцирующие клетки, что ведёт к абсолютному дефициту инсулина. При 2 типе инсулин есть, но клетки организма его «не видят» (резистентность), и со временем его выработка может снижаться.

2. Можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа?
На сегодняшний день это хроническое неизлечимое заболевание. Однако его можно успешно контролировать. В некоторых случаях, особенно при значительном снижении веса на ранних стадиях, возможна длительная ремиссия (нормализация сахара без лекарств), но риск возврата болезни сохраняется.

3. Какие анализы нужно сдать для диагностики?
Основные: анализ крови на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c, показывает средний уровень сахара за 3 месяца) и пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с нагрузкой.

4. Что такое предиабет?
Это пограничное состояние, когда уровень сахара в крови выше нормы, но ещё не достиг значений для диагноза «диабет». Это сигнал высокого риска, и именно на этой стадии изменения в образе жизни (диета, спорт) наиболее эффективны для предотвращения развития полноценного заболевания.

5. Какие продукты нельзя есть при диабете 2 типа?
Не существует абсолютно запрещённых продуктов, но резко ограничиваются: сахар, сладости, выпечка из белой муки, сладкие напитки, некоторые сладкие фрукты, жирные и жареные блюда. Основа рациона — овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки и полезные жиры.

Источники