Сальмонеллез — что это за болезнь?

Когда говорят «сальмонелла», часто имеют в виду болезнь. Однако это не совсем верно с медицинской точки зрения. Сальмонелла (Salmonella) — это не болезнь, а род патогенных бактерий, который включает более 2500 различных серотипов (разновидностей). А вот заболевание, которое эти бактерии вызывают, называется сальмонеллез.

Таким образом, сальмонеллез — это инфекционное заболевание пищеварительной системы (кишечная инфекция), возникающее в результате заражения бактериями рода Salmonella. Оно сопровождается выраженной интоксикацией организма, обезвоживанием (дегидратацией) и поражением преимущественно желудочно-кишечного тракта.

Важно: Брюшной тиф и паратифы также вызываются бактериями из рода Salmonella, но в клинической практике их традиционно выделяют отдельно. Когда говорят о сальмонеллезе, обычно подразумевают все остальные формы инфекции, кроме тифозных.

Возбудитель и пути заражения

Возбудители болезни — грамотрицательные палочки Salmonella, отличающиеся высокой устойчивостью во внешней среде. Они могут долго сохраняться в воде, почве, на различных поверхностях и, что самое главное, в продуктах питания.

Основные источники и пути передачи:

  • Пищевой путь — самый частый. Заражение происходит при употреблении инфицированных продуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку: яйца (особенно сырые или всмятку), мясо (чаще птицы), молоко и молочные продукты, реже — рыба.
  • Водный путь — при употреблении зараженной воды или купании в загрязненных водоемах.
  • Контактно-бытовой путь — через грязные руки, предметы обихода, при контакте с больными людьми или животными (домашняя птица, скот, рептилии).

Бактерии попадают в организм через рот, преодолевают кислотный барьер желудка и начинают размножаться в тонком кишечнике, выделяя токсины. Именно эти токсины вызывают основные симптомы болезни: интоксикацию, потерю жидкости и электролитов, воспаление слизистой оболочки кишечника.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период обычно короткий — от нескольких часов до 2-3 суток. Болезнь чаще всего начинается остро.

Основные клинические проявления:

  • Симптомы интоксикации: резкое повышение температуры тела (до 38–39°C и выше), сильная слабость, озноб, головная боль, ломота в теле.
  • Диспепсические расстройства (поражение ЖКТ):
    1. Тошнота и многократная рвота.
    2. Сильная боль в животе, спазмы, урчание.
    3. Обильная диарея. Стул часто водянистый, пенистый, зловонный, может приобретать зеленоватый оттенок (типа «болотной тины»).
  • Признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, жажда, уменьшение количества мочи, в тяжелых случаях — снижение артериального давления, судороги, нарушения сознания.

Тяжесть течения может варьироваться от легкого недомогания с однократным расстройством стула до тяжелых форм с выраженным обезвоживанием, требующими госпитализации. Особенно опасен сальмонеллез для детей раннего возраста, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Диагностика и лечение

Диагноз подтверждается лабораторно. Основной метод — бактериологическое исследование (посев): возбудителя выделяют из рвотных масс, кала, промывных вод желудка, а также из подозрительных продуктов питания. Также применяются серологические методы (обнаружение антител в крови).

Принципы лечения:

  • Регидратация (восполнение потерь жидкости) — ключевой момент. При легкой форме достаточно обильного питья (вода, специальные солевые растворы типа «Регидрона»). При тяжелом обезвоживании растворы вводят внутривенно в стационаре.
  • Диета: щадящее питание (стол №4 по Певзнеру) с исключением молочных продуктов, жирного, острого, сырых овощей и фруктов.
  • Этиотропная терапия (антибиотики) назначается не всегда, а только при среднетяжелых и тяжелых формах, а также пациентам из групп риска. Неоправданное применение антибиотиков при легких формах может продлить бактериовыделение.
  • Симптоматическая терапия: энтеросорбенты (для выведения токсинов), ферментные препараты, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Профилактика

Профилактика сальмонеллеза основывается на соблюдении правил гигиены и правильной кулинарной обработке продуктов:

  1. Тщательно мыть руки перед едой и после контакта с животными.
  2. Использовать отдельные разделочные доски и ножи для сырого мяса/птицы и готовых продуктов.
  3. Подвергать мясо, птицу, яйца полноценной термической обработке. Варить яйца не менее 10 минут с момента закипания.
  4. Не употреблять сырое молоко, яйца всмятку или «глазунью».
  5. Хранить скоропортящиеся продукты в холодильнике и соблюдать сроки их годности.

Сальмонеллез — серьезное заболевание, которое при неправильном или несвоевременном лечении может привести к тяжелым осложнениям (дегидратационный шок, сепсис). Поэтому при появлении симптомов, особенно у детей, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Источники