Что такое сальмонеллёз?

Сальмонеллёз — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается многочисленными бактериями рода Salmonella. Эти бактерии поражают преимущественно желудочно-кишечный тракт, приводя к интоксикации и обезвоживанию организма. Заболевание известно с древних времён, но его возбудитель был выделен и описан лишь в конце XIX века американским ветеринарным патологом Даниелем Сальмоном, в честь которого и получил своё название.

Возбудитель и пути заражения

Род Salmonella включает более 2500 серотипов (разновидностей), но наиболее распространёнными и патогенными для человека являются Salmonella enteritidis и Salmonella typhimurium. Эти бактерии чрезвычайно устойчивы во внешней среде: в воде они могут сохраняться до 5 месяцев, в мясе и колбасных изделиях — от 2 до 4 месяцев, в замороженном мясе — более года. Однако они погибают при температуре выше 70°C в течение нескольких минут.

Основной путь заражения — алиментарный (пищевой). Чаще всего человек заболевает, употребив в пищу:

  • Продукты животного происхождения, не прошедшие достаточную термическую обработку (яйца, мясо, птица, рыба).
  • Молочные продукты, не прошедшие пастеризацию.
  • Готовые блюда (салаты, кондитерские изделия с кремом), инфицированные в процессе приготовления или хранения.

Реже встречается контактно-бытовой путь передачи (через грязные руки, предметы обихода) и водный (при употреблении заражённой воды). Источником инфекции могут быть как больные люди и носители, так и животные (крупный рогатый скот, свиньи, птицы, особенно куры, а также домашние животные — черепахи, хомяки).

Важно: Сальмонеллы способны размножаться в пищевых продуктах, не изменяя их внешнего вида, вкуса или запаха, что делает инфекцию особенно коварной.

Симптомы и формы заболевания

Инкубационный период обычно короткий — от 6 часов до 3 суток. Болезнь чаще всего начинается остро.

Гастроинтестинальная форма (наиболее распространённая)

Проявляется симптомами поражения желудочно-кишечного тракта:

  • Резкое повышение температуры до 38–39°C, озноб, головная боль, слабость.
  • Тошнота, многократная рвота.
  • Боль в животе, преимущественно в верхних отделах и вокруг пупка.
  • Диарея (понос). Стул обильный, водянистый, пенистый, зловонный, часто приобретает зеленоватый оттенок (типа «болотной тины»).

Основная опасность этой формы — обезвоживание (дегидратация) из-за потери жидкости и электролитов с рвотой и диареей. Особенно тяжело обезвоживание переносят маленькие дети и пожилые люди.

Генерализованная форма

Встречается реже. Бактерии проникают в кровь и разносятся по всему организму, что может привести к развитию тифоподобной формы (с длительной лихорадкой, сыпью, увеличением печени и селезёнки) или септической формы (с образованием гнойных очагов в различных органах: костях, суставах, лёгких, мозговых оболочках). Эти формы протекают тяжело и требуют длительного стационарного лечения.

Бактерионосительство

После перенесённого заболевания или при бессимптомном течении инфекции человек может выделять сальмонеллы с фекалиями от нескольких недель до нескольких месяцев (острое носительство) или более года (хроническое носительство). Носители представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.

Диагностика и лечение

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием (посевом) рвотных масс, промывных вод желудка, кала, а при генерализованных формах — крови. Также применяют серологические методы (определение антител в крови).

Лечение сальмонеллёза должно назначаться врачом. При лёгких формах может проводиться амбулаторно, при среднетяжёлых и тяжёлых — обязательно в стационаре.

Основные принципы лечения:

  1. Борьба с обезвоживанием (регидратация). Это краеугольный камень терапии. Применяют солевые растворы («Регидрон», «Гидровит») внутрь или, в тяжёлых случаях, внутривенно.
  2. Диета. В острый период — щадящая пища (стол №4 по Певзнеру): слизистые супы, рисовая каша на воде, сухари, кисель. Исключаются молоко, сырые овощи и фрукты, жирное, острое, жареное.
  3. Антибиотики показаны не всегда. Их назначают при генерализованных формах, тяжёлом течении гастроинтестинальной формы, а также пациентам из групп риска (младенцы, пожилые, люди с иммунодефицитом). Выбор препарата зависит от чувствительности выделенного штамма сальмонеллы.
  4. Симптоматическая терапия: ферменты, пробиотики, сорбенты (для уменьшения интоксикации), жаропонижающие средства.

Профилактика

Профилактика сальмонеллёза основана на соблюдении санитарно-гигиенических правил:

  • Тщательная термическая обработка мяса, птицы, яиц. Яйца варить не менее 10 минут с момента закипания, мясо и птицу — до исчезновения розового сока.
  • Отделение сырых продуктов от готовых (использование разных разделочных досок и ножей).
  • Мытьё рук перед едой и после контакта с сырыми продуктами или животными.
  • Приобретение продуктов только в установленных местах, проверка сроков годности.
  • Отказ от употребления сырых яиц, непастеризованного молока, недостаточно прожаренного мяса.
  • Правильное хранение продуктов в холодильнике.

Сальмонеллёз — серьёзное заболевание, которое при неправильном или несвоевременном лечении может привести к тяжёлым осложнениям (дегидратационный шок, инфекционно-токсический шок, почечная недостаточность). Поэтому при появлении симптомов, особенно у детей, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Источники