Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллез — это инфекционное заболевание пищеварительной системы, которое возникает в результате заражения бактериями рода Salmonella. Это не одна конкретная болезнь, а целая группа заболеваний, объединенных общим возбудителем. Важно понимать, что сам термин «сальмонелла» относится к огромному семейству патогенных микроорганизмов, насчитывающему более 2500 серотипов (разновидностей). Под сальмонеллезом обычно подразумевают все заболевания, вызванные этими бактериями, кроме брюшного тифа и паратифов, которые вызываются особыми видами сальмонелл.

Бактерии сальмонеллы чрезвычайно живучи во внешней среде: в воде они сохраняются до 5 месяцев, в почве — до 1.5 лет, в мясе и колбасных изделиях — до 2-4 месяцев. Они устойчивы к солению и копчению, но погибают при термической обработке (при температуре выше 70°C).

Как происходит заражение?

Основной путь передачи инфекции — алиментарный, то есть через пищу. Чаще всего источником заражения становятся:

  • Продукты животного происхождения: яйца (особенно сырые или сваренные всмятку), куриное мясо, мясо уток, свинина, говядина, фарш.
  • Молочные продукты, не прошедшие должную термическую обработку.
  • Реже — через воду из открытых источников или при нарушении санитарных норм.

Заражение может произойти и контактно-бытовым путем через грязные руки, предметы обихода, особенно в условиях скученности и при несоблюдении гигиены. Переносчиками бактерий могут быть также домашние птицы, рептилии (черепахи, ящерицы) и сельскохозяйственные животные.

Симптомы и формы заболевания

Инкубационный период обычно короткий — от нескольких часов до 2-3 суток. Заболевание чаще всего начинается остро.

Гастроинтестинальная форма (наиболее частая)

Эта форма поражает желудочно-кишечный тракт и проявляется:

  • Резким повышением температуры тела до 38-39°C, ознобом, слабостью.
  • Тошнотой, многократной рвотой.
  • Сильными болями в животе, вздутием.
  • Обильной диареей (стул водянистый, зловонный, иногда с зеленоватым оттенком, может напоминать «болотную тину»).
  • Признаками обезвоживания: сухость во рту, жажда, снижение артериального давления, уменьшение количества мочи.

Тяжесть состояния зависит от степени обезвоживания и интоксикации.

Генерализованная форма

Встречается реже, но протекает тяжелее. Бактерии проникают в кровь и разносятся по всему организму. Выделяют два варианта:

  1. Тифоподобный: напоминает течение брюшного тифа — длительная лихорадка, выраженная интоксикация, сыпь, увеличение печени и селезенки.
  2. Септический: наиболее тяжелый вариант с формированием гнойных очагов в различных органах (костях, суставах, мозговых оболочках, клапанах сердца).

Бактерионосительство

После перенесенного заболевания или при бессимптомном течении инфекции человек может стать носителем сальмонелл, выделяя их с фекалиями и являясь источником опасности для окружающих. Носительство может быть острым (до 3 месяцев) или хроническим (более 3 месяцев).

Диагностика и лечение

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием (посев рвотных масс, промывных вод желудка, кала, а при генерализованных формах — крови). Также применяют серологические методы (определение антител в крови).

Лечение сальмонеллеза должно назначаться только врачом! Основные принципы:

  • Борьба с обезвоживанием (регидратация): ключевой момент терапии. Применяют специальные солевые растворы (Регидрон, Гидровит), при тяжелом течении — внутривенные вливания.
  • Диета: щадящее питание (стол №4 по Певзнеру) с исключением молочных продуктов, жирного, острого, сырых овощей и фруктов.
  • Антибиотики: показаны не всегда, а в основном при тяжелых и генерализованных формах, а также для пациентов из групп риска (младенцы, пожилые, люди с иммунодефицитом). Назначение антибиотиков при легкой форме гастроэнтерита может продлить выделение бактерий.
  • Симптоматическая терапия: сорбенты (Смекта, Энтеросгель), ферменты, пробиотики для восстановления микрофлоры.

Самолечение, особенно с применением противодиарейных средств, замедляющих выведение токсинов, при сальмонеллезе недопустимо и опасно.

Профилактика

Профилактика основана на соблюдении санитарно-гигиенических правил:

  • Тщательная термическая обработка мяса, птицы, яиц. Яйца варить не менее 10 минут с момента закипания.
  • Отделение сырых продуктов от готовых (использование разных разделочных досок и ножей).
  • Мытье рук перед едой и после контакта с сырыми продуктами или животными.
  • Приобретение продуктов только в установленных местах, отказ от употребления сырых яиц и непастеризованного молока.
  • Соблюдение сроков и условий хранения продуктов.

Сальмонеллез — серьезное заболевание, которое без адекватного лечения, особенно у детей и ослабленных людей, может привести к тяжелым осложнениям (дегидратационный шок, почечная недостаточность, сепсис). При появлении симптомов, указывающих на кишечную инфекцию, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источники