Что такое сальпингит у женщин?

Сальпингит — это воспалительное заболевание, при котором инфекционный процесс локализуется в маточных (фаллопиевых) трубах. Эти трубы соединяют яичники с полостью матки и играют ключевую роль в репродуктивной функции: именно в них происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида (оплодотворение) и дальнейший транспорт эмбриона в матку. Воспаление может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением распространения инфекции из других органов малого таза.

Заболевание является очень распространённым и, по некоторым данным, встречается примерно у 30% женщин. Опасность сальпингита заключается в его последствиях: воспаление может приводить к образованию спаек, непроходимости труб, внематочной беременности и, как следствие, к бесплодию.

Важно: Сальпингит редко протекает изолированно. Чаще всего он сочетается с воспалением яичников (оофоритом), и тогда диагноз звучит как «сальпингоофорит» или «аднексит» (воспаление придатков матки).

Причины возникновения сальпингита

Основная причина сальпингита — бактериальная инфекция. Возбудители могут проникать в маточные трубы несколькими путями:

  • Восходящий путь (наиболее частый). Инфекция поднимается из влагалища и полости матки. Это характерно для инфекций, передающихся половым путём (ИППП): хламидиоза, гонореи, микоплазмоза. Также свою роль могут играть условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), особенно при снижении иммунитета.
  • Гематогенный или лимфогенный путь. Инфекция заносится с током крови или лимфы из других очагов воспаления в организме (например, при туберкулёзе, ангине, аппендиците).
  • Контактный путь. Распространение воспаления с соседних органов (например, при аппендиците, колите).

Факторами риска развития сальпингита являются: беспорядочная половая жизнь без барьерной контрацепции, ранее перенесённые гинекологические операции (аборты, выскабливания, установка ВМС), хронические воспалительные заболевания органов малого таза и переохлаждение (которое ослабляет местный иммунитет).

Симптомы и формы сальпингита

Клиническая картина сильно зависит от формы заболевания.

Острый сальпингит

Протекает с ярко выраженными симптомами, которые заставляют женщину немедленно обратиться к врачу:

  • Сильная боль внизу живота, часто односторонняя (если поражена одна труба) или двухсторонняя. Боль может отдавать в поясницу, прямую кишку или ногу.
  • Повышение температуры тела до 38-39°C (фебрилитет), озноб.
  • Симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота.
  • Патологические выделения из половых путей (гнойные, серозно-гнойные, обильные).
  • Возможны нарушения мочеиспускания (боли, рези) и расстройства кишечника.

Хронический сальпингит

Чаще всего является следствием недолеченного острого процесса. Симптомы стёртые, но заболевание постоянно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в трубах:

  • Тупые, ноющие боли внизу живота, которые могут усиливаться перед менструацией, при переохлаждении или физической нагрузке.
  • Нарушения менструального цикла (менструации становятся болезненными, обильными или, наоборот, скудными).
  • Дискомфорт или боль во время полового акта (диспаурения).
  • Субфебрильная температура (около 37-37.5°C) в периоды обострения.
  • Основное и самое грозное последствие — трубное бесплодие или повторяющиеся внематочные беременности из-за образования спаек и нарушения проходимости маточных труб.

Диагностика и лечение

Диагностика

При появлении симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Диагностика включает:

  1. Гинекологический осмотр: выявление болезненности придатков матки.
  2. Лабораторные анализы: общий анализ крови (признаки воспаления — лейкоцитоз, повышенная СОЭ), мазки из влагалища и цервикального канала на флору и ИППП методом ПЦР.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Позволяет увидеть утолщение стенок маточных труб, наличие в них жидкости (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс), спаечный процесс.
  4. Лапароскопия — наиболее информативный метод. Через небольшой разрез в брюшную полость вводится оптический прибор, который позволяет визуально оценить состояние труб, взять материал для анализа и сразу провести лечебные манипуляции (рассечь спайки, удалить гной).

Лечение сальпингита

Тактика лечения зависит от формы и тяжести заболевания:

1. Острый сальпингит часто требует госпитализации. Основу лечения составляет антибактериальная терапия, подобранная с учётом выявленного возбудителя. Назначаются препараты широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и др.), часто в комбинациях. Дополнительно применяют:

  • Противовоспалительные и обезболивающие средства.
  • Инфузионную терапию (капельницы) для снятия интоксикации.
  • Физиотерапию в стадии выздоровления.

При образовании гнойных полостей (пиосальпинкс) может потребоваться хирургическое вмешательство — лапароскопическое дренирование или даже удаление поражённой трубы (сальпингэктомия) в крайних случаях.

2. Лечение хронического сальпингита — более длительное и комплексное. Оно направлено на ликвидацию очага инфекции, рассасывание спаек и восстановление функции труб. Применяют:

  • Антибиотики в период обострения.
  • Иммуномодулирующую терапию.
  • Рассасывающую терапию (энзимы, биостимуляторы).
  • Физиотерапию как основной метод (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, грязелечение).
  • Хирургическое лечение для восстановления проходимости труб (лапароскопическая сальпинголизис — рассечение спаек) при планировании беременности.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении острого сальпингита благоприятный. Хроническая форма трудно поддаётся терапии, и основной задачей часто становится не столько полное излечение, сколько достижение стойкой ремиссии и решение проблемы бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Источники