Что такое скарлатина?

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Эта болезнь известна человечеству с давних времен и относится к числу классических детских инфекций, хотя заболеть могут и взрослые. Ключевыми признаками скарлатины являются ангина, высокая температура тела и специфическая мелкоточечная сыпь по всему телу, которая и дала название болезни (от итал. «scarlattina» — багряный).

Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки ротоглотки (реже через поврежденную кожу) и начинает вырабатывать особый токсин — эритрогенный токсин Дика. Именно этот токсин вызывает основные симптомы: интоксикацию, сыпь и последующее шелушение кожи. После перенесенной болезни, как правило, формируется стойкий иммунитет к конкретному типу токсина, но можно заболеть снова, если инфицирование произойдет другим серотипом стрептококка.

Виды и классификация скарлатины

Скарлатину классифицируют по нескольким параметрам: типу течения, тяжести и форме проявления.

По типу течения

  • Типичная форма. Протекает с классической триадой симптомов: ангина, сыпь, интоксикация. Именно эту форму чаще всего описывают в учебниках.
  • Атипичная форма. Включает стертые, экстрабуккальные и гипертоксические варианты. При стертой форме симптомы слабо выражены, сыпь может быстро исчезнуть. Экстрабуккальная скарлатина развивается при попадании инфекции через раны или ожоги (послеоперационная, ожоговая), при этом ангина может отсутствовать. Гипертоксическая форма встречается редко и протекает молниеносно с тяжелейшей интоксикацией, поражением нервной системы и сердца.

По тяжести

  1. Легкая степень. Симптомы умеренные, температура до 38.5°C, интоксикация незначительная, период болезни сокращен.
  2. Среднетяжелая степень. Наиболее распространенный вариант. Ярко выражены все симптомы: температура до 39-40°C, сильная головная боль, многократная рвота, обильная сыпь.
  3. Тяжелая степень. Встречается редко, подразделяется на токсическую (с преобладанием симптомов отравления токсинами), септическую (с гнойно-некротическим поражением миндалин и окружающих тканей) и токсико-септическую (смешанную). Требует немедленной госпитализации.

Где и как встречается скарлатина?

Скарлатина — болезнь с антропонозным механизмом передачи, то есть источником инфекции является только больной человек или бактерионоситель. Основные пути передачи:

  • Воздушно-капельный: при разговоре, кашле, чихании.
  • Контактно-бытовой: через игрушки, посуду, предметы обихода, загрязненные руки.
  • Пищевой (алиментарный): через инфицированные продукты, встречается реже.

Заболевание имеет выраженную сезонность — осенне-зимний период. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 10 лет, посещающие организованные коллективы (детские сады, школы). Взрослые болеют реже, но у них болезнь также может протекать тяжело. После введения в медицинскую практику антибиотиков (в первую очередь пенициллинового ряда) скарлатина перестала быть смертельно опасной болезнью, и ее эпидемические вспышки стали редкостью. Однако она по-прежнему требует серьезного отношения из-за риска развития осложнений.

Основные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении скарлатина может привести к серьезным последствиям, которые делят на ранние и поздние:

  • Ранние (гнойные): отит, синусит, лимфаденит, абсцессы, вызванные самим стрептококком в первые дни болезни.
  • Поздние (инфекционно-аллергические): ревматизм, гломерулонефрит, поражения сердца (миокардит), суставов (артрит). Эти осложнения развиваются через 2-3 недели после начала болезни из-за аллергической перестройки организма и агрессии иммунной системы против собственных тканей.

Итог

Скарлатина — это бактериальная инфекция, которая, несмотря на снижение общей заболеваемости, остается актуальной, особенно в детских коллективах. Ее узнают по сочетанию ангины, высокой температуры и характерной сыпи. Ключ к успешному лечению и предотвращению осложнений — своевременная диагностика и назначение антибиотиков, эффективных против стрептококка группы А. Соблюдение постельного режима, обильное питье и изоляция больного — обязательные условия выздоровления.

Частые вопросы по теме

  • Как отличить сыпь при скарлатине от других заболеваний (краснухи, кори, аллергии)?
  • Какие антибиотики назначают при скарлатине и сколько длится лечение?
  • Существует ли прививка (вакцина) от скарлатины?
  • Сколько длится карантин по скарлатине в детском саду и школе?
  • Чем опасна скарлатина при беременности для матери и плода?

Источники