Что такое сепсис?

Сепсис (в быту часто называемый «заражением крови») — это не сама инфекция, а угрожающая жизни дисфункция органов, вызванная нерегулируемой реакцией организма на инфекцию. Проще говоря, это чрезмерный и разрушительный ответ иммунной системы на вторжение патогенов (бактерий, вирусов, грибов). Вместо того чтобы точечно атаковать инфекцию, защитные механизмы выходят из-под контроля, начинают повреждать собственные ткани и органы, что приводит к их отказу.

Сепсис является одной из основных причин смерти в стационарах по всему миру. Его коварство заключается в том, что он может развиться у любого человека на фоне, казалось бы, обычной инфекции: пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, аппендицита или даже небольшой раны.

Ключевое отличие: если инфекция — это война с врагом (бактериями), то сепсис — это «дружественный огонь», когда собственная армия (иммунитет) начинает разрушать свои же города (органы).

Симптомы и признаки сепсиса

Симптомы сепсиса разнообразны и могут быстро прогрессировать от лёгких до критических. Медики для раннего выявления часто используют мнемоническое правило «СПБР» (в англоязычной практике – qSOFA):

  • С – Спутанность сознания (дезориентация, сонливость, заторможенность).
  • П – Показатель артериального давления (систолическое давление ≤ 100 мм рт. ст.).
  • Б – Брадипноэ (частота дыхания ≥ 22 в минуту).

Наличие двух из этих трёх признаков на фоне инфекции — тревожный сигнал.

Ранние симптомы (сепсис)

  • Высокая температура (часто >38°C) или, наоборот, гипотермия (температура тела < 36°C).
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия, пульс >90 уд./мин).
  • Учащённое дыхание (тахипноэ, >20 дыханий в минуту).
  • Общее недомогание, сильная слабость, озноб, потливость.
  • Спутанность сознания, чувство страха, возбуждение или, наоборот, заторможенность.

Симптомы тяжёлого сепсиса и септического шока

При прогрессировании состояния развивается тяжёлый сепсис, характеризующийся признаками органной недостаточности:

  1. Снижение диуреза (мало мочи) – признак поражения почек.
  2. Сильная одышка, посинение губ (цианоз) – признаки острого повреждения лёгких или дыхательной недостаточности.
  3. Пятнистая, «мраморная» кожа, особенно на конечностях.
  4. Сильное падение артериального давления, которое не поднимается даже после введения жидкостей (это уже септический шок).
  5. Нарушения свёртываемости крови, которые могут проявляться как точечные кровоизлияния на коже (петехии) или, наоборот, образованием тромбов.
  6. Резкое повышение или падение уровня глюкозы в крови (при отсутствии диабета).
  7. Потеря сознания, кома.

Септический шок — это крайняя, наиболее опасная форма сепсиса с очень высоким риском летального исхода, требующая реанимационных мероприятий.

Что вызывает сепсис?

Причиной сепсиса может стать любая инфекция, но наиболее частыми «входными воротами» являются:

  • Инфекции лёгких (пневмония).
  • Инфекции брюшной полости (перитонит, аппендицит).
  • Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).
  • Инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, инфицированные ожоги или раны).
  • Менингит.
  • Внутрибольничные инфекции.

В группе повышенного риска находятся пожилые люди, младенцы, пациенты с хроническими заболеваниями (диабет, рак, почечная недостаточность), люди с ослабленным иммунитетом (например, после химиотерапии или при ВИЧ), а также те, у кого установлены инвазивные устройства (катетеры, дренажи, искусственные суставы).

Что делать при подозрении на сепсис?

Сепсис — это неотложное медицинское состояние, каждая минута на счету. При появлении комбинации симптомов (высокая температура, спутанность сознания, одышка, мраморность кожи) на фоне известной или предполагаемой инфекции необходимо:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112).
  2. Чётко сообщить диспетчеру о подозрении на сепсис, перечислив ключевые симптомы.
  3. Не принимать жаропонижающие без крайней необходимости (они могут «смазать» картину).
  4. До приезда медиков уложить больного, обеспечить покой и приток свежего воздуха.

Лечение проводится только в условиях стационара, часто в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Оно включает массивную антибиотикотерапию, поддержку функций органов (искусственная вентиляция лёгких, диализ), введение жидкостей и сосудосуживающих препаратов для поддержания давления.

Помните: своевременное обращение за медицинской помощью при сепсисе критически важно для выживания и минимизации последствий.

Источники