Что такое шизофрения и её основные симптомы

Шизофрения — это хроническое и тяжёлое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведёт себя. Люди с шизофренией могут казаться потерявшими связь с реальностью, что причиняет страдания им и их близким. Симптомы заболевания крайне разнообразны, но для постановки диагноза они должны наблюдаться непрерывно в течение не менее одного месяца и оказывать значительное влияние на социальную или профессиональную жизнь человека.

Симптомы шизофрении принято делить на три основные группы: позитивные (продуктивные), негативные (дефицитарные) и когнитивные. Это разделение помогает врачам точнее оценить состояние пациента и подобрать терапию.

1. Позитивные симптомы (симптомы-«прибавки»)

Это симптомы, которые представляют собой «добавление» к нормальной психической деятельности, искажение или преувеличение нормальных функций. Они наиболее заметны и часто становятся причиной первой госпитализации.

  • Бред: Устойчивые ложные убеждения, не соответствующие действительности и культуре человека. Пациент не отказывается от них, несмотря на очевидные доказательства обратного.
    Наиболее частые виды бреда: бред преследования (ощущение, что за человеком следят, его хотят убить или отравить), бред воздействия (уверенность, что его мыслями или действиями управляют извне — через гипноз, излучение, инопланетян), бред отношения (нейтральные события или разговоры окружающих воспринимаются как имеющие к нему особое, часто негативное значение).
  • Галлюцинации: Восприятие несуществующих в реальности объектов или явлений. При шизофрении чаще всего встречаются слуховые галлюцинации («голоса»). Голоса могут комментировать действия пациента, спорить между собой или отдавать приказы (императивные голоса, представляющие особую опасность). Реже бывают зрительные, обонятельные или тактильные галлюцинации.
  • Дезорганизация мышления и речи: Мышление становится бессвязным, логика нарушается. Речь может быть обрывистой, перескакивать с одной темы на другую без видимой связи («соскальзывание»), быть наполненной выдуманными словами (неологизмами). В тяжёлых случаях речь становится полностью разорванной и непонятной для окружающих.
  • Дезорганизованное или кататоническое поведение: Проявляется в непредсказуемом или неадекватном поведении, гримасничанье, детской дурашливости (гебефрения) или, наоборот, в застывании в одной позе (кататонический ступор), негативизме (сопротивление любым инструкциям) или восковой гибкости (тело пациента можно придать любую позу, и он будет её сохранять).

2. Негативные симптомы (симптомы-«убытки»)

Эти симптомы отражают снижение или утрату нормальных психических функций и эмоциональных реакций. Они часто более инвалидизирующи, чем позитивные, хуже поддаются лечению и могут ошибочно приниматься за лень или депрессию.

  • Апатия (снижение волевой активности): Утрата мотивации, энергии, инициативы. Человек перестаёт следить за собой, выполнять повседневные дела, ходить на работу или учёбу.
  • Алогия (обеднение речи и мышления): Скудная, односложная речь, долгие паузы перед ответами. Внутренний мир пациента кажется опустошённым.
  • Ангедония: Неспособность получать удовольствие от ранее приятных занятий — хобби, общения, еды.
  • Сглаженность аффекта (эмоциональная тупость): Лицо становится маскообразным, голос — монотонным. Эмоциональные реакции на радостные или печальные события отсутствуют или крайне скудны.
  • Социальная отгороженность: Добровольная самоизоляция, разрыв социальных связей.

3. Когнитивные симптомы

Нарушения в сфере познавательных процессов, которые серьёзно мешают нормальной жизни, но их сложнее заметить без специальных тестов.

  • Нарушения внимания и концентрации: Человеку трудно сосредоточиться на задаче, он легко отвлекается.
  • Нарушения памяти: В первую очередь страдает рабочая память (способность удерживать и использовать информацию в уме для решения текущих задач).
  • Нарушения исполнительных функций: Трудности с планированием, организацией своей деятельности, абстрактным мышлением и принятием решений.

Особенности проявления и важные замечания

Симптомы шизофрении могут значительно варьироваться от человека к человеку как по набору, так и по тяжести. У кого-то преобладают позитивные симптомы (например, бред и галлюцинации), у других — негативные и когнитивные, приводящие к постепенной социальной и профессиональной деградации.

Заболевание обычно манифестирует в молодом возрасте: у мужчин — в 18-25 лет, у женщин — в 25-35 лет. Ранние признаки (продромальный период) могут включать замкнутость, странные увлечения, неряшливость, вспышки раздражительности, которые длятся месяцы или даже годы до появления явной психотической симптоматики.

Важно понимать: наличие одного или даже нескольких из описанных симптомов не означает автоматически диагноз «шизофрения». Подобные проявления могут встречаться при биполярном расстройстве, тяжёлой депрессии с психотическими симптомами, органических поражениях мозга или интоксикациях. Диагноз ставит только врач-психиатр на основе длительного наблюдения, клинической беседы и исключения других причин. Своевременное обращение за специализированной помощью и современная терапия позволяют многим пациентам достичь стойкой ремиссии и вести полноценную жизнь.

Источники