Что такое шум в ушах?

Шум в ушах, или тиннитус (от лат. tinnīre — «звенеть»), — это субъективное восприятие звука человеком при отсутствии соответствующего внешнего акустического стимула. Проще говоря, вы слышите звон, гул, шипение, свист или пульсацию, хотя вокруг тихо. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные проблемы в организме.

Тиннитус испытывал практически каждый человек в виде кратковременного эпизода, например, после громкого концерта. Однако для миллионов людей во всём мире он становится хроническим и значительно ухудшает качество жизни, мешая сосредоточиться, работать и спать.

Важно понимать: шум в ушах — это симптом, а не диагноз. Его появление всегда требует поиска причины.

Каким бывает шум в ушах?

Медики классифицируют тиннитус по нескольким признакам:

1. По субъективности восприятия

  • Субъективный (наиболее распространённый, >95% случаев). Слышит только сам пациент. Связан с нарушениями в работе слухового анализатора (ухо, слуховой нерв, отделы мозга).
  • Объективный (крайне редкий). Шум может услышать и врач с помощью стетоскопа. Его причина — реальные звуки, возникающие внутри тела: мышечные спазмы, сосудистые пульсации, движения височно-нижнечелюстного сустава.

2. По характеру звука

  • Тональный (монотонный): звон, свист, гул.
  • Нетональный: треск, щелчки, пульсация (часто совпадающая с ритмом сердца).

3. По продолжительности

  • Острый (до 3 месяцев).
  • Подострый (3–12 месяцев).
  • Хронический (более года).

Основные причины: что может означать шум в ушах?

Причин тиннитуса множество. Вот наиболее распространённые:

1. Причины, связанные с органом слуха

  • Возрастная потеря слуха (пресбиакузис). Естественное ухудшение слуха с возрастом часто сопровождается тиннитусом.
  • Воздействие громкого шума. Разовое (взрыв, выстрел) или постоянное (работа в шумном цеху) воздействие может повредить волосковые клетки внутреннего уха.
  • Серная пробка. Самая простая и легко устранимая причина. Пробка нарушает проведение звука и может вызывать шум.
  • Болезнь Меньера. Заболевание внутреннего уха, характеризующееся приступами головокружения, потерей слуха и шумом в ушах.
  • Отосклероз. Патологическое разрастание костной ткани в среднем ухе, ведущее к тугоухости и тиннитусу.

2. Соматические и неврологические причины

  • Артериальная гипертензия и атеросклероз. Повышенное давление и сужение сосудов могут вызывать пульсирующий шум, синхронный с сердцебиением.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Нарушает кровоснабжение структур внутреннего уха и мозга.
  • Черепно-мозговые травмы и травмы акустического аппарата (баротравма).
  • Опухоли (например, невринома слухового нерва).
  • Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.

3. Приём ототоксичных лекарств

Некоторые препараты могут повреждать слуховой нерв. К ним относятся, например, большие дозы аспирина, некоторые антибиотики (аминогликозиды), петлевые диуретики, отдельные химиотерапевтические средства.

4. Психогенные факторы

Стресс, тревожные и депрессивные расстройства часто выступают как триггер или усилитель тиннитуса. При этом возникает порочный круг: шум усиливает стресс, а стресс усиливает восприятие шума.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В большинстве случаев эпизодический тиннитус не опасен. Но есть «красные флаги», требующие немедленной консультации специалиста (отоларинголога, невролога):

  1. Шум возник внезапно и резко, особенно на одно ухо.
  2. Шум сопровождается внезапной потерей или резким ухудшением слуха.
  3. Шум носит пульсирующий характер (как будто бьётся пульс).
  4. Шум сочетается с головокружением, нарушением координации, сильной головной болью, онемением лица.
  5. Шум появился после черепно-мозговой травмы.

Что делать и к кому идти?

Диагностикой и лечением причин шума в ушах занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Для начала он проведёт осмотр ушей (отоскопию), проверит слух (аудиометрию). В зависимости от предполагаемой причины, могут потребоваться консультации других специалистов: невролога, кардиолога, сурдолога, психотерапевта, а также дополнительные исследования: УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга, КТ височных костей.

Лечение всегда направлено на устранение первопричины. Это может быть удаление серной пробки, коррекция артериального давления, лечение остеохондроза, замена ототоксичного препарата. Универсальной таблетки «от шума в ушах» не существует.

При хроническом идиопатическом тиннитусе (когда точную причину установить не удаётся) применяются методы когнитивно-поведенческой терапии, тиннитус-ретренинг-терапия (TRT), использование звуковых генераторов (маскеров). Цель — не убрать шум, а научить мозг не обращать на него внимания, снизить его эмоциональную значимость.

Профилактика

  • Избегайте воздействия громкого шума, используйте беруши.
  • Контролируйте артериальное давление.
  • Ведите здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, отказ от курения и избытка кофеина, которые могут ухудшать состояние.
  • Учитесь управлять стрессом.

Помните, что своевременное обращение к врачу при появлении настораживающего шума в ушах — это ключ к правильной диагностике и эффективной помощи.

Источники