Что такое шум в ушах (тиннитус)?

Шум в ушах, известный в медицине как тиннитус (от лат. tinnīre — «звенеть»), — это субъективное слуховое ощущение звука в одном или обоих ушах, а также в голове, возникающее без какого-либо внешнего звукового стимула. Проще говоря, человек слышит звон, гул, шипение, свист, пульсацию или другие звуки, которых на самом деле нет в окружающей среде. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать широкий спектр состояний — от простой серной пробки до серьезных неврологических нарушений.

Тиннитус — это фантомное восприятие звука, один из самых распространенных слуховых симптомов, с которым сталкивается до 15-20% населения.

Характеристики и виды шума в ушах

Шум в ушах классифицируют по нескольким ключевым параметрам, которые важны для диагностики.

1. По субъективности восприятия

  • Субъективный тиннитус (наиболее распространенный, более 95% случаев). Слышен только самому человеку. Его источник — патологические процессы в слуховой системе: от улитки внутреннего уха до слуховой коры головного мозга.
  • Объективный тиннитус (крайне редкий). Звук, который в некоторых случаях может услышать и врач при осмотре с помощью стетоскопа. Его причина — реальные соматические источники звука внутри тела: мышечные спазмы, сосудистые аномалии (пульсация крови), движения височно-нижнечелюстного сустава.

2. По характеру звука

  • Тональный (монотонный): постоянный звон, свист, гул определенной частоты.
  • Пульсирующий (синхронный с пульсом): ощущение «стука» или «пульсации» в такт сердцебиению. Часто связан с сосудистыми проблемами.
  • Полифонический (сложный): смесь разных звуков.

3. По длительности

  • Острый (длится до 3 месяцев).
  • Подострый (от 3 до 12 месяцев).
  • Хронический (более года).

Как работает механизм возникновения тиннитуса?

Точный механизм до конца не изучен, но основная современная теория связана с нейропластичностью мозга. При повреждении волосковых клеток внутреннего уха (например, из-за громкого шума, возрастных изменений) поток звуковых сигналов в мозг ослабевает. В ответ на это «молчание» нейроны слуховых центров мозга повышают свою собственную активность, пытаясь компенсировать недостаток сигнала. Эта гиперактивность и воспринимается сознанием как постоянный фантомный звук — шум в ушах.

Мозг начинает уделять этому «новому» сигналу чрезмерное внимание, что приводит к формированию устойчивых нейронных связей и эмоциональному закреплению симптома (тревога, стресс, бессонница), создавая порочный круг.

Отличия от других слуховых явлений

Важно не путать тиннитус с другими состояниями:

  • Слуховые галлюцинации: при тиннитусе человек слышит абстрактные звуки (звон, шум). При слуховых галлюцинациях (чаще в рамках психиатрических расстройств) воспринимаются сложные осмысленные звуки: голоса, музыка, конкретные слова.
  • Кратковременный спонтанный тиннитус: почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал кратковременный (несколько секунд) высокочастотный звон в абсолютной тишине. Это вариант нормы, в отличие от постоянного патологического шума.
  • Реакция на внешний инфразвук или ультразвук: некоторые низко- или высокочастотные звуки, не слышимые большинством, могут ощущаться как давление или вибрация, но это не тиннитус, так как есть внешний источник.

Практическое значение и что делать

Появление стойкого шума в ушах — это сигнал для обращения к врачу (отоларингологу, сурдологу, неврологу). Диагностика направлена на выявление первопричины.

Основные причины:

  1. Поражение слуховой системы: возрастная тугоухость, акустическая травма (после концерта, работы в шуме), болезнь Меньера.
  2. Серные пробки или инородные тела в слуховом проходе.
  3. Сосудистые патологии: атеросклероз, гипертония, аневризмы (часто вызывают пульсирующий шум).
  4. Неврологические проблемы: остеохондроз шейного отдела, рассеянный склероз, последствия черепно-мозговых травм.
  5. Побочное действие лекарств (некоторые антибиотики, диуретики, большие дозы аспирина).
  6. Сильный стресс, тревожные и депрессивные расстройства.

Лечение всегда направлено на устранение основной причины, если она найдена. При хроническом субъективном тиннитусе, когда причину устранить невозможно, применяются методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и звуковая терапия (использование тихих фоновых звуков, звуковых генераторов). Цель — не «убрать» шум (что часто невозможно), а снизить внимание мозга к нему и минимизировать его негативное влияние на качество жизни.

Источники