Что такое синдром вертебробазилярной артериальной системы?

Синдром вертебробазилярной артериальной системы, более известный в медицине как вертебробазилярная недостаточность (ВБН), — это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, возникающих из-за нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне. Этот бассейн питает кровью жизненно важные отделы головного мозга: ствол, мозжечок, затылочные доли и частично височные доли. Именно здесь находятся центры, отвечающие за координацию движений, равновесие, зрение, слух, глотание и дыхание. Таким образом, ВБН является частным случаем более общего понятия — синдрома в медицине, который означает устойчивую совокупность симптомов.

Как устроена вертебробазилярная система?

Чтобы понять суть синдрома, нужно разобраться в анатомии. Кровь к задним отделам мозга поступает по двум позвоночным артериям, которые проходят через отверстия в шейных позвонках. В полости черепа они сливаются в одну базилярную (основную) артерию. Эта сосудистая система весьма уязвима: позвоночные артерии могут сдавливаться костными структурами при остеохондрозе, нестабильности позвонков или мышечном спазме. Кроме того, сами сосуды могут сужаться из-за атеросклероза, тромбов или воспаления.

Основные причины развития синдрома

  • Внешнее сдавление сосудов: Остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков, аномалии развития позвонков (например, добавочное шейное ребро).
  • Патологии самих артерий: Атеросклероз (образование бляшек), тромбоз, артерииты (воспаления стенок сосудов), расслоение стенки артерии.
  • Сосудистые аномалии: Врожденная извитость или гипоплазия (недоразвитие) позвоночных артерий.
  • Системные заболевания: Артериальная гипертензия, сахарный диабет, которые повреждают сосудистую стенку.

Характерные симптомы и проявления

Симптомы ВБН связаны с ишемией (кислородным голоданием) тех отделов мозга, которые она кровоснабжает. Они могут быть как временными (транзиторными ишемическими атаками), так и постоянными.

Наиболее частые симптомы:

  1. Головокружение (вертиго): Внезапное, интенсивное, часто с ощущением вращения окружающих предметов или собственного тела. Может усиливаться при запрокидывании или резком повороте головы.
  2. Нарушения координации и равновесия: Шаткость походки, неустойчивость, «пьяная» походка.
  3. Зрительные расстройства: Потемнение в глазах, «пелена» или «туман» перед глазами, выпадение полей зрения, мелькание «мушек» или «молний».
  4. Шум в ушах и снижение слуха: Шум может быть высокочастотным, напоминающим звон или писк.
  5. Внезапные падения без потери сознания (дроп-атаки): Человек внезапно теряет мышечный тонус и падает, но сознание при этом сохраняется.
  6. Тошнота и рвота, часто сопровождающие приступ головокружения.
  7. Головная боль в затылочной области, часто пульсирующего или давящего характера.
Важно: Опасность ВБН в том, что она является предвестником более грозных состояний — ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне. Поэтому появление таких симптомов — повод для немедленного обращения к врачу (неврологу).

Диагностика и отличия от других заболеваний

Диагностика синдрома вертебробазилярной артериальной системы комплексная. Невролог оценивает симптомы, проводит функциональные пробы (например, пробы с поворотами головы). Однако ключевую роль играют инструментальные методы:

  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи: позволяет оценить скорость и объем кровотока, выявить сужения.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и шейного отдела позвоночника: показывает состояние мозговых структур, наличие очагов ишемии, грыж.
  • КТ- или МР-ангиография: дает детальное изображение самих артерий, их просвета и хода.

ВБН важно дифференцировать от других заболеваний со схожими симптомами: болезни Меньера (патология внутреннего уха), рассеянного склероза, невриномы слухового нерва, обычных мигреней с аурой.

Лечение и практическое значение

Лечение направлено на восстановление кровотока и устранение причины синдрома. Оно всегда индивидуально и может включать:

  • Медикаментозную терапию: Сосудорасширяющие препараты, средства для улучшения микроциркуляции и текучести крови, нейропротекторы, при атеросклерозе — статины.
  • Немедикаментозные методы: Лечебная физкультура (особенно для шейного отдела), мануальная терапия (с большой осторожностью!), физиотерапия, ношение шейного воротника (воротник Шанца) по показаниям.
  • Коррекцию образа жизни: Контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина, отказ от курения, ограничение положений головы, провоцирующих симптомы.
  • Хирургическое лечение: Применяется в тяжелых случаях — стентирование суженной артерии, удаление атеросклеротической бляшки, ангиопластика.

Практическое значение понимания этого синдрома огромно. Своевременная диагностика и лечение ВБН позволяют не только улучшить качество жизни пациента, избавив его от изматывающего головокружения и других симптомов, но и предотвратить развитие инсульта, который может привести к тяжелой инвалидности или летальному исходу.

Читайте также