Что такое синусит?

Синусит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки одной или нескольких придаточных (околоносовых) пазух (синусов). Эти пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия – соустья. Основные пазухи: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, решетчатые и клиновидная. Синусит редко протекает изолированно, чаще всего он сочетается с воспалением слизистой носа, поэтому правильнее использовать термин риносинусит.

Заболевание широко распространено среди взрослого населения. Воспаление нарушает дренаж и вентиляцию пазух, что приводит к накоплению слизи, а часто и к присоединению бактериальной инфекции. Синусит может быть острым (длится до 4 недель) и хроническим (симптомы сохраняются более 12 недель).

Ключевая проблема при синусите – нарушение оттока секрета из пазухи из-за отёка соустья. Это создаёт идеальные условия для размножения бактерий.

Основные симптомы синусита у взрослых

Симптоматика синусита у взрослых может варьироваться в зависимости от того, какая пазуха поражена, и от характера воспаления (острое или хроническое). Однако существует ряд общих и местных признаков.

1. Заложенность носа и нарушение носового дыхания

Это один из самых частых и выраженных симптомов. Из-за отёка слизистой оболочки носа и пазух дыхание через нос становится затруднённым, часто требуется дышать ртом. Заложенность может быть как двусторонней, так и односторонней.

2. Насморк с густыми выделениями

Характерны обильные выделения из носа (ринорея). На начальной стадии они могут быть слизистыми и прозрачными, но быстро становятся густыми, слизисто-гнойными или гнойными, приобретая желтоватый или зеленоватый оттенок. Стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный затек) вызывает ощущение кома в горле, провоцирует кашель, особенно в положении лёжа.

3. Боль и чувство давления в области лица

Локализация боли напрямую зависит от поражённой пазухи:

  • Гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух): боль и чувство распирания в области щёк, под глазами, может отдавать в верхние зубы.
  • Фронтит (воспаление лобных пазух): интенсивная, часто пульсирующая боль в области лба, надбровий, особенно выраженная в утренние часы.
  • Этмоидит (воспаление решетчатых пазух): боль и давление у корня носа, между глазами, в глубине переносицы.
  • Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи): глубокая головная боль в затылке, темени, «в центре головы», ощущение давления за глазами.

Боль обычно усиливается при наклоне головы вперёд, надавливании на область проекции пазухи, при резких движениях.

4. Головная боль

Является частым спутником синусита. Она может быть разлитой или локализованной, как описано выше. Часто усиливается к вечеру и при изменении атмосферного давления.

5. Снижение или потеря обоняния (гипосмия/аносмия)

Отёк слизистой и скопление секрета блокируют доступ воздуха к обонятельным рецепторам, расположенным в верхних отделах носовой полости. Взрослый человек перестаёт чувствовать запахи, что также негативно влияет на восприятие вкуса пищи.

6. Общие симптомы

При остром синусите, особенно гнойном, часто наблюдаются признаки интоксикации:

  • Повышение температуры тела (от субфебрильной 37.1–37.5°C до высокой 38.5°C и выше).
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение сна из-за затруднённого дыхания и боли.

7. Дополнительные признаки

  • Гнусавость голоса (ринолалия).
  • Покраснение и отёк кожи в области поражённой пазухи (чаще при фронтите или осложнённом гайморите).
  • Слезотечение, светобоязнь.
  • Неприятный запах изо рта (галитоз).

Особенности хронического синусита

Симптомы хронического синусита у взрослых обычно менее выражены, но более продолжительны. Температура может отсутствовать или быть субфебрильной. На первый план выходят:

  • Стойкая заложенность носа.
  • Постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Стойкое снижение обоняния.
  • Чувство тяжести или дискомфорта в области поражённых пазух.
  • Сухой, упорный кашель, особенно ночью и утром.
  • Повышенная утомляемость.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация врача (оториноларинголога) обязательна, если:

  1. Симптомы (заложенность, боль, выделения) длятся более 7–10 дней без улучшения.
  2. Состояние ухудшается после первоначального улучшения.
  3. Появилась сильная головная или лицевая боль, не снимаемая обычными обезболивающими.
  4. Температура тела превышает 38.5°C.
  5. Возникли нарушения зрения (двоение, снижение остроты), отёк вокруг глаз, сильная отёчность лба или щёк.
  6. Появилась спутанность сознания, ригидность затылочных мышц.

Своевременная диагностика (осмотр ЛОР-врача, при необходимости – рентген или КТ пазух) и правильное лечение позволяют эффективно справиться с острым синуситом и предотвратить его переход в хроническую форму или развитие серьёзных осложнений (менингит, абсцесс глаза, остеомиелит).

Источники