Что такое синусит у взрослых?

Синусит – это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных (околоносовых) пазух (синусов). У взрослых это одно из самых распространённых заболеваний ЛОР-органов, которое редко протекает изолированно и чаще всего сочетается с воспалением слизистой носа, поэтому правильнее использовать термин «риносинусит».

Околоносовые пазухи – это заполненные воздухом полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия (соустья). Их основная функция – согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, участие в формировании голоса и облегчение веса костей черепа. У взрослого человека различают четыре группы пазух: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, решётчатые и клиновидные.

Воспаление при синусите нарушает дренаж и вентиляцию пазух, что приводит к скоплению слизи или гноя, вызывая характерные симптомы.

Основные виды синусита у взрослых

Классификация синусита у взрослых строится на нескольких ключевых параметрах:

  • По локализации:
    • Гайморит – воспаление верхнечелюстных пазух (самый частый вид).
    • Фронтит – воспаление лобных пазух (протекает наиболее тяжело).
    • Этмоидит – воспаление решётчатых пазух.
    • Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи (встречается реже).
    • Пансинусит – воспаление всех пазух одновременно.
  • По течению:
    • Острый синусит: длительность менее 4 недель, симптомы выражены ярко.
    • Подострый синусит: длительность от 4 до 12 недель.
    • Хронический синусит: симптомы сохраняются более 12 недель. Характеризуется стойкими изменениями слизистой оболочки.
    • Рецидивирующий синусит: несколько эпизодов острого синусита в год (4 и более) с периодами полного отсутствия симптомов между ними.
  • По причине возникновения: вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, одонтогенный (из-за проблем с зубами верхней челюсти).

Симптомы и признаки синусита у взрослых

Симптоматика у взрослых может варьироваться в зависимости от формы и тяжести заболевания, но есть общие ключевые признаки, отличающие синусит от обычного насморка (ринита).

Основные симптомы:

  1. Заложенность носа и затруднённое носовое дыхание. Часто двустороннее, но может быть более выражено со стороны поражённой пазухи.
  2. Насморк с выделениями. Выделения могут быть слизистыми, слизисто-гнойными (желтовато-зелёными) или гнойными. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает ощущение «комка» в горле и провоцирует кашель, особенно по ночам.
  3. Боль, давление и чувство распирания в области лица. Локализация зависит от поражённой пазухи:
    • При гайморите – боль в области щёк, под глазами, может отдавать в зубы.
    • При фронтите – сильная головная боль в области лба, особенно выраженная по утрам.
    • При этмоидите – боль у корня носа и между глаз, отёк век.
    • При сфеноидите – глубокая головная боль в затылке, темени, «за глазами».
  4. Снижение или полная потеря обоняния (гипосмия/аносмия).
  5. Повышение температуры тела. При остром бактериальном синусите температура может подниматься до 38°C и выше. При хронической форме температура часто нормальная или субфебрильная (37-37.5°C).
  6. Общая интоксикация: слабость, утомляемость, нарушение аппетита.

Причины возникновения синусита у взрослых

Главный механизм развития синусита – нарушение дренажа и вентиляции пазухи из-за отёка соустья. Это создаёт благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

  • Вирусные инфекции (ОРВИ): самая частая причина острого синусита. Вирусы вызывают отёк слизистой, блокируя соустья.
  • Бактериальная инфекция: может присоединиться к вирусной на 5-7 день болезни (вторичная инфекция) или стать первичной причиной. Основные возбудители: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.
  • Аллергический ринит: постоянный аллергический отёк слизистой носа нарушает работу соустий пазух.
  • Анатомические особенности: искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы в носу.
  • Стоматологические проблемы: корни зубов верхней челюсти (прежде всего, 5-го и 6-го) граничат с гайморовой пазухой. Периодонтит, кисты, некачественное пломбирование каналов могут привести к развитию одонтогенного гайморита.
  • Факторы риска: курение, плавание и ныряние, работа на вредном производстве, сниженный иммунитет, муковисцидоз.

Диагностика и лечение синусита у взрослых

Диагностика

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР) на основании:

  • Жалоб и анамнеза пациента.
  • Передней риноскопии – осмотра полости носа с помощью зеркал.
  • Эндоскопического исследования носа и пазух (риноэндоскопия) – «золотой стандарт» диагностики, позволяющий детально рассмотреть соустья и состояние слизистой.
  • Рентгенографии придаточных пазух носа. На снимке видны затемнения, уровень жидкости.
  • Компьютерной томографии (КТ) – наиболее информативный метод, особенно для диагностики хронических, рецидивирующих и осложнённых форм синусита, а также перед планированием операции.

Принципы лечения

Лечение синусита у взрослых всегда комплексное и направлено на восстановление дренажа пазух, борьбу с инфекцией и снятие симптомов.

  1. Медикаментозная терапия:
    • Сосудосуживающие капли/спреи (деконгестанты): коротким курсом (5-7 дней) для снятия отёка и восстановления проходимости соустий.
    • Интраназальные глюкокортикостероиды (спреи): гормональные спреи, эффективно уменьшающие воспаление и отёк слизистой. Основная терапия при аллергическом и хроническом синусите.
    • Антибиотики: назначаются строго врачом при подтверждённой или высоковероятной бактериальной природе синусита (гнойные выделения, высокая температура, длительность симптомов >10 дней).
    • Муколитики: препараты, разжижающие секрет в пазухах и облегчающие его эвакуацию.
    • Анальгетики/жаропонижающие: для снятия боли и температуры.
  2. Промывание носа и пазух:
    • «Кукушка» (метод перемещения жидкости по Проетцу): безпункционный метод промывания пазух в условиях ЛОР-кабинета.
    • Домашнее промывание солевыми растворами (аквалор, аква марис, физраствор) для механического очищения носа.
  3. Хирургическое лечение: применяется при неэффективности консервативной терапии, хронических формах, наличии полипов, кист, анатомических дефектов.
    • Пункция (прокол) пазухи: лечебно-диагностическая манипуляция, позволяющая эвакуировать гной и ввести лекарство.
    • Эндоскопическая хирургия пазух (FESS – Functional Endoscopic Sinus Surgery): современный малотравматичный метод, при котором под контролем эндоскопа расширяются естественные соустья пазух и удаляется патологическое содержимое.

Важно помнить, что самолечение синусита, особенно бесконтрольный приём антибиотиков, недопустимо. Неправильная терапия острого синусита – основная причина его перехода в хроническую, трудно поддающуюся лечению форму, а также развития серьёзных осложнений (менингит, абсцесс мозга, флегмона глазницы). При появлении симптомов, указывающих на синусит, необходимо обратиться к специалисту.

Источники