Что такое синусовая брадикардия?

Синусовая брадикардия — это разновидность аритмии, при которой частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается ниже 60 ударов в минуту, но при этом источником ритма, как и в норме, остаётся синусовый узел. Это означает, что сердце бьётся редко, но ритмично и правильно. У женщин это состояние встречается так же часто, как и у мужчин, но может иметь свои специфические причины и особенности протекания.

Норма и патология: когда бить тревогу?

Важно понимать, что не всякая брадикардия — болезнь. Для многих женщин, особенно физически тренированных, пульс в покое 50-55 ударов в минуту является вариантом нормы и свидетельствует о хорошей тренированности сердечной мышцы. Это так называемая физиологическая брадикардия, которая не сопровождается неприятными симптомами и не требует лечения.

Патологической синусовую брадикардию считают, когда:

  • ЧСС в покое стабильно ниже 40-50 ударов в минуту.
  • Замедление пульса не связано с тренированностью.
  • Появляются симптомы, ухудшающие качество жизни.
  • Брадикардия является следствием другого заболевания.

Основные причины у женщин

Причины развития синусовой брадикардии у женщин можно разделить на несколько групп:

  1. Физиологические: конституциональные особенности, сон, гипотермия (переохлаждение), высокий уровень физической подготовки (у спортсменок).
  2. Кардиальные (сердечные): ишемическая болезнь сердца, миокардит, кардиомиопатии, последствия инфаркта, синдром слабости синусового узла.
  3. Внесердечные (экстракардиальные):
    • Неврологические: повышенное внутричерепное давление, нейроциркуляторная дистония.
    • Эндокринные: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), недостаточность надпочечников.
    • Инфекционные: тяжёлые инфекции (грипп, брюшной тиф), сепсис.
    • Рефлекторные: давление на каротидный синус (тугой воротник), давление на глазные яблоки.
  4. Лекарственные: приём бета-блокаторов, сердечных гликозидов, некоторых антиаритмических препаратов, опиатов.
  5. Токсические: отравление фосфорорганическими соединениями, гиперкальциемия, гиперкалиемия.

Симптомы и признаки

Сама по себе умеренная брадикардия может не ощущаться. Симптомы появляются, когда редкий ритм приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и других органов. Женщины могут жаловаться на:

  • Постоянную слабость, быструю утомляемость, сонливость днём.
  • Головокружение, предобморочные состояния или обмороки (синкопе).
  • Одышку, ощущение нехватки воздуха при обычной нагрузке.
  • Чувство «замирания» сердца, дискомфорт в груди.
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
  • Колебания артериального давления.
  • Холодный пот, бледность кожи.

Появление таких симптомов — прямое показание для визита к терапевту или кардиологу.

Особенности у беременных

Во время беременности синусовая брадикардия встречается реже, чем тахикардия. Её появление может быть связано с имевшимися ранее заболеваниями сердца или выраженным токсикозом, приводящим к электролитным нарушениям. Умеренная брадикардия (55-60 уд./мин.) у здоровой беременной женщины, как правило, не опасна. Однако выраженное урежение пульса требует особого внимания, так как может ухудшать маточно-плацентарный кровоток и снабжение плода кислородом.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — электрокардиография (ЭКГ), в том числе суточное мониторирование по Холтеру, которое фиксирует эпизоды брадикардии в течение дня и ночи. Дополнительно назначают ЭхоКГ (УЗИ сердца), анализы крови на гормоны щитовидной железы, электролиты.

Лечение направлено на устранение причины:

  • Физиологическая брадикардия лечения не требует.
  • При лекарственной форме пересматривают терапию.
  • Лечат основное заболевание (гипотиреоз, инфекцию).
  • При симптоматической брадикардии, угрожающей жизни (частые обмороки, ЧСС менее 40 уд./мин.), может быть рекомендована установка электрокардиостимулятора (ЭКС) — небольшого прибора, который задаёт сердцу правильный ритм.

Главный принцип: лечат не цифры на кардиограмме, а пациента и заболевание, которое к этим цифрам привело. Самостоятельный приём препаратов для «учащения пульса» недопустим и опасен.

Прогноз и профилактика

Прогноз полностью зависит от причины брадикардии. Физиологическая форма имеет благоприятный прогноз. При патологических видах успех лечения определяется возможностью коррекции основного заболевания. Профилактика заключается в своевременном лечении сердечных и внесердечных болезней, регулярных профилактических осмотрах, здоровом образе жизни и отказе от самолечения.

Источники