Что такое синусовая тахикардия у ребенка?

Синусовая тахикардия (СТ) у ребенка — это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает нормальные возрастные показатели, но при этом источником ритма, как и в норме, остается синусовый узел. Это главный «водитель ритма» сердца, расположенный в правом предсердии. Ключевое отличие от других аритмий — сохранение правильного, регулярного ритма сердца. Сердце просто бьется быстрее, чем должно в состоянии покоя для данного возраста.

Нормальная ЧСС у детей значительно выше, чем у взрослых, и сильно зависит от возраста:

  • Новорожденные (0-1 мес.): 110-170 ударов в минуту.
  • Груднички (1-12 мес.): 100-160 уд./мин.
  • Дети 1-2 лет: 95-155 уд./мин.
  • Дети 2-4 лет: 90-140 уд./мин.
  • Дети 4-6 лет: 85-125 уд./мин.
  • Дети 6-8 лет: 80-120 уд./мин.
  • Дети 8-10 лет: 70-110 уд./мин.
  • Подростки (10+ лет): 60-100 уд./мин. (как у взрослых).

Превышение этих значений в состоянии покоя может считаться синусовой тахикардией.

Физиологическая (нормальная) синусовая тахикардия

В подавляющем большинстве случаев у детей учащенное сердцебиение — это адекватная реакция здорового сердца на различные факторы. Такая тахикардия возникает эпизодически и проходит после устранения причины. Основные провокаторы:

  • Физическая нагрузка: бег, активные игры, спортивные тренировки.
  • Эмоциональное возбуждение: испуг, радость, стресс, плач.
  • Повышение температуры тела: при лихорадке ЧСС увеличивается примерно на 10-15 ударов на каждый градус выше 37°C.
  • Перегревание: жаркая погода, душное помещение.
  • Прием пищи, особенно горячей.
  • Употребление кофеинсодержащих продуктов (шоколад, кола, чай) у детей старшего возраста.

Патологическая (требующая внимания) синусовая тахикардия

Если учащенное сердцебиение наблюдается в состоянии полного покоя, длительно сохраняется после устранения физиологических причин или возникает беспричинно, это может быть признаком заболевания или нарушения. Возможные причины:

  • Заболевания сердца: миокардит, перикардит, врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность.
  • Эндокринные нарушения: тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), феохромоцитома.
  • Анемия (снижение гемоглобина в крови).
  • Острые инфекции и интоксикации.
  • Обезвоживание или значительная кровопотеря.
  • Прием некоторых лекарств.
  • Вегето-сосудистая дистония (частая причина у подростков).

Симптомы и признаки

Маленькие дети часто не могут описать свои ощущения. Родителей должно насторожить:

  • Жалобы ребенка на частое или сильное сердцебиение, «трепетание» сердца в груди.
  • Одышка, быстрая утомляемость, слабость при обычных нагрузках.
  • Головокружение, потемнение в глазах, редко — обмороки.
  • Бледность кожи или, наоборот, нездоровый румянец.
  • Капризность, беспокойство, плохой сон у малышей.

Важно понимать, что сама по себе СТ редко вызывает серьезные гемодинамические нарушения. Опасность представляет основное заболевание, которое ее вызвало.

Диагностика и когда обращаться к врачу

Основной метод диагностики — электрокардиография (ЭКГ). Она позволяет точно определить тип тахикардии (синусовая), измерить ЧСС и оценить ритм. Для выявления эпизодической тахикардии назначают суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), которое регистрирует работу сердца в течение 24 часов в обычной жизни ребенка.

Дополнительно могут назначить: ЭхоКГ (УЗИ сердца), общий и биохимический анализы крови, анализ на гормоны щитовидной железы, консультацию невролога, эндокринолога.

Обратиться к педиатру или детскому кардиологу необходимо, если: тахикардия у ребенка возникает часто в состоянии покоя, длится долго, сопровождается описанными выше симптомами (одышка, головокружение, слабость), или если у вас есть любые сомнения и беспокойство по поводу работы сердца ребенка.

Лечение и прогноз

Лечение направлено не на устранение самой тахикардии как симптома, а на ликвидацию ее причины.

  • Физиологическая СТ лечения не требует. Достаточно успокоить ребенка, дать отдохнуть, обеспечить прохладный воздух.
  • При лихорадке — жаропонижающие средства.
  • При анемии — препараты железа и коррекция диеты.
  • При эндокринных нарушениях — лечение у эндокринолога.
  • При заболеваниях сердца — комплексная терапия под наблюдением кардиолога.
  • При вегето-сосудистой дистонии — нормализация режима дня, физиотерапия, иногда мягкие седативные средства.

Специальные антиаритмические препараты для подавления синусовой тахикардии у детей назначаются крайне редко, только в случаях, когда она стойкая и вызывает нарушение самочувствия, а другие причины исключены.

Прогноз при синусовой тахикардии у детей в большинстве случаев благоприятный. Физиологические формы проходят бесследно. Даже при патологических причинах своевременная диагностика и лечение основного заболевания, как правило, приводят к нормализации сердечного ритма.

Источники