Что такое систолическое и диастолическое давление?

Когда врач говорит «давление 120 на 80», он имеет в виду два конкретных значения: систолическое (первая цифра, 120) и диастолическое (вторая цифра, 80) артериальное давление. Это не разные виды давления, а два параметра одного процесса, фиксируемые в моменты максимального напряжения и расслабления сердца.

Простыми словами, систолическое давление показывает, с какой силой сердце выталкивает кровь в сосуды, а диастолическое — какое сопротивление сосуды оказывают току крови, когда сердце отдыхает между ударами.

Систолическое давление: «верхнее» или «сердечное»

Систолическое артериальное давление (САД) — это максимальное давление в артериальной системе, которое создаётся во время систолы. Систола — это фаза сокращения сердечной мышцы, когда левый желудочек сердца сжимается и с силой выбрасывает кровь в аорту и далее по артериям.

Что определяет систолическое давление?

  • Сила сокращения миокарда: Чем сильнее и мощнее сокращается сердце, тем выше может быть систолический показатель.
  • Ударный объём сердца: Количество крови, которое сердце выбрасывает за одно сокращение.
  • Состояние аорты и крупных артерий: Их эластичность и способность растягиваться под напором крови. С возрастом эластичность снижается, что часто приводит к изолированному повышению систолического давления.
  • Частота сердечных сокращений: При очень высокой частоте сердце не успевает полноценно заполниться кровью, что может влиять на выброс.

Таким образом, систолическое давление в первую очередь отражает работу сердца и состояние крупных сосудов.

Диастолическое давление: «нижнее» или «сосудистое»

Диастолическое артериальное давление (ДАД) — это минимальное давление в артериях в момент диастолы. Диастола — это фаза расслабления сердца, когда желудочки отдыхают и заполняются кровью для следующего сокращения.

Что определяет диастолическое давление?

  • Тонус и сопротивление периферических сосудов: Это ключевой фактор. Мелкие артерии и артериолы находятся в постоянном тонусе. Чем они уже и чем больше их сопротивление току крови, тем выше диастолическое давление, так как кровь продолжает давить на стенки даже в фазе отдыха сердца.
  • Эластичность сосудов: Жёсткие, потерявшие эластичность сосуды хуже поддерживают давление в диастолу.
  • Объём циркулирующей крови.
  • Работа почек: Почки вырабатывают вещества, регулирующие тонус сосудов и объём жидкости в организме (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).

Следовательно, диастолическое давление — это индикатор состояния преимущественно мелких сосудов и работы почек.

Как они работают вместе в сердечном цикле?

Работа сердца — это непрерывный цикл «удар-отдых». В момент систолы клапан аорты открывается, и кровь под высоким давлением (систолическим) устремляется в сосуды. Как только сокращение заканчивается, клапан закрывается, предотвращая обратный ток крови. Сердце переходит в фазу диастолы, но давление в сосудах не падает до нуля благодаря тому, что эластичные стенки аорты, растянутые ударом крови, начинают passively возвращаться в исходное состояние, проталкивая кровь дальше по сосудистому руслу. Это создаёт то самое диастолическое давление, которое поддерживает кровоток, пока сердце «перезаряжается».

Практическое значение и нормы

Оба показателя одинаково важны для диагностики.

  • Повышение систолического при нормальном диастолическом (например, 160/80 мм рт. ст.) часто связано с возрастным снижением эластичности аорты (атеросклероз) и называется изолированной систолической гипертензией.
  • Повышение диастолического давления (например, 130/100 мм рт. ст.) обычно указывает на повышенный тонус мелких сосудов, что может быть связано с заболеваниями почек, эндокринными нарушениями или другими факторами.
  • Повышение обоих показателей свидетельствует о классической артериальной гипертензии.

Согласно клиническим рекомендациям, оптимальным для взрослого человека считается давление менее 120/80 мм рт. ст. Норма — до 129/84 мм рт. ст. Значения 130-139/85-89 мм рт. ст. классифицируются как высокое нормальное давление, а 140/90 мм рт. ст. и выше — как артериальная гипертензия, требующая консультации врача.

Почему важно контролировать оба показателя?

Длительное повышение любого из давлений, а особенно их сочетания, создаёт чрезмерную нагрузку на сердце (оно работает «на износ»), повреждает стенки сосудов, ускоряет развитие атеросклероза и многократно повышает риски инфаркта миокарда, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.

Читайте также

Источники