Что такое систоло-диастолическая артериальная гипертензия?

Систоло-диастолическая артериальная гипертензия (АГ) — это хроническое состояние, при котором у человека стабильно повышены оба показателя артериального давления: систолическое (верхнее, момент сокращения сердца) и диастолическое (нижнее, момент расслабления сердца). Согласно международным и российским критериям, диагноз ставится, когда систолическое давление (САД) равно или превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое (ДАД) — 90 мм рт. ст. и выше, при условии, что измерения проведены корректно и неоднократно.

Это наиболее часто встречающийся тип гипертонии, особенно среди людей молодого и среднего возраста. В отличие от изолированной систолической гипертензии (повышено только верхнее давление, что характерно для пожилых) или изолированной диастолической (повышено только нижнее), комбинированная форма говорит о повышении нагрузки на сердечно-сосудистую систему в обе фазы сердечного цикла.

Артериальная гипертензия — синдром повышения систолического артериального давления (САД) от 140 мм рт. ст. и выше, и одновременно или самостоятельно — диастолического АД (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст.

Виды и классификация

Систоло-диастолическую гипертензию классифицируют по нескольким ключевым параметрам:

1. По происхождению (этиологии)

  • Эссенциальная (первичная) гипертензия (около 90-95% случаев). Это самостоятельное заболевание, точная причина которого до конца не ясна. Развивается из-за сложного взаимодействия генетической предрасположенности и факторов образа жизни (курение, стресс, ожирение, малоподвижность, избыток соли).
  • Вторичная (симптоматическая) гипертензия. Повышение давления является симптомом другого заболевания: болезней почек, эндокринных нарушений (например, патологии надпочечников или щитовидной железы), коарктации аорты, приёма некоторых лекарств.

2. По степени тяжести (по уровню АД)

Классификация ВОЗ и российских клинических рекомендаций:

  1. 1 степень (мягкая): САД 140–159 и/или ДАД 90–99 мм рт. ст.
  2. 2 степень (умеренная): САД 160–179 и/или ДАД 100–109 мм рт. ст.
  3. 3 степень (тяжёлая): САД ≥ 180 и/или ДАД ≥ 110 мм рт. ст.

3. По стадии (по поражению органов-мишеней)

  • Стадия I: Повышение АД без явных признаков поражения сердца, сосудов глазного дна, почек.
  • Стадия II: Есть объективные признаки поражения (гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или УЗИ, сужение сосудов сетчатки, микроальбуминурия или небольшое повышение креатинина в крови).
  • Стадия III: Наличие ассоциированных клинических состояний (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, значительное нарушение функции почек, расслаивающая аневризма аорты).

Где и как встречается это состояние?

Систоло-диастолическая гипертензия — глобальная проблема общественного здоровья. Она является ведущим фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.

Особенностью течения эссенциальной (первичной) формы, как отмечено в справке, часто является незаметное начало. Пациенты могут годами не чувствовать повышенного давления или списывать периодические головные боли, слабость и головокружение на усталость. Болезнь прогрессирует постепенно, и к моменту диагностики может уже иметь стадию II с поражением органов-мишеней. Именно поэтому гипертензию называют «тихим убийцей».

Диагностика и лечение находятся в сфере компетенции врачей-терапевтов и кардиологов. Диагноз ставится на основе серии измерений давления (в кабинете врача, а лучше — с помощью суточного мониторирования АД или домашних измерений). Для поиска причины (исключения вторичной гипертензии) и оценки рисков назначают обследования: анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца и почек, осмотр глазного дна.

Лечение всегда комплексное и включает:

  • Немедикаментозные методы: снижение веса, диета с ограничением соли, увеличение физической активности, отказ от курения и алкоголя, управление стрессом.
  • Медикаментозную терапию: назначение современных гипотензивных препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы), часто в комбинациях. Цель — стабильно удерживать АД ниже целевых значений (обычно < 140/90 мм рт. ст., а для некоторых групп < 130/80).

Итог

Систоло-диастолическая артериальная гипертензия — это стойкое комбинированное повышение верхнего и нижнего давления. В большинстве случаев это первичное (эссенциальное) заболевание с многолетним постепенным развитием. Оно требует обязательной диагностики у врача для определения степени, стадии и подбора индивидуальной терапии. Контроль давления — ключевой способ профилактики опасных сердечно-сосудистых катастроф.

Частые вопросы по теме

  1. Чем опасна систоло-диастолическая гипертензия, если ничего не болит? Отсутствие симптомов не снижает риска. Постоянно повышенное давление повреждает стенки сосудов, ускоряет атеросклероз, приводит к гипертрофии сердца, увеличивая риск инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
  2. Какая разница между гипертонией и гипертензией? В современной клинической практике эти термины часто используют как синонимы. Строго говоря, «гипертензия» — это факт повышения давления, а «гипертония» — заболевание, ведущим симптомом которого является это повышение. В быту разница стёрта.
  3. Можно ли вылечить эту гипертензию навсегда? Эссенциальную (первичную) гипертензию вылечить нельзя, но её можно и нужно успешно контролировать пожизненно с помощью модификации образа жизни и приёма препаратов. Вторичную гипертензию иногда можно вылечить, устранив её причину (например, удалив опухоль надпочечников).
  4. Что такое гипертонический криз при этой форме гипертензии? Это резкое и значительное повышение АД (обычно до 180/110 и выше), сопровождающееся симптомами со стороны мозга (сильная головная боль, тошнота, нарушения зрения), сердца (боли, одышка) или вегетативной нервной системы. Требует неотложной помощи.
  5. Как правильно измерять давление для диагностики? Измерения должны проводиться в спокойной обстановке, после 5 минут отдыха, на обеих руках (за истинное принимается большее значение). Для постановки диагноза недостаточно одного измерения в кабинете врача; необходимы данные домашнего самоконтроля или суточного мониторирования.

Источники