Что такое скарлатина?

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Болезнь преимущественно поражает детей в возрасте от 2 до 10 лет, что связано с отсутствием у них специфического иммунитета к токсинам этого микроба. Для скарлатины характерна триада основных симптомов: ангина, высокая температура и специфическая сыпь на коже.

Причины и пути заражения

Возбудитель болезни — стрептококк группы А. Он передаётся от больного человека или носителя инфекции воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (игрушки, посуду, полотенца) и пищу. Пик заболеваемости обычно приходится на осенне-зимний период. После перенесённой скарлатины, как правило, формируется стойкий иммунитет, но в редких случаях возможны повторные случаи заболевания.

Почему дети болеют чаще?

Дети более восприимчивы к скарлатине из-за того, что их иммунная система ещё не сталкивалась с эритрогенным токсином, который вырабатывает стрептококк. Именно этот токсин вызывает основные симптомы болезни — сыпь и интоксикацию.

Основные симптомы скарлатины у детей

Инкубационный период длится от 1 до 10 дней, чаще 2–4 дня. Болезнь начинается остро.

  • Резкое повышение температуры до 38–40°C, озноб, слабость, головная боль.
  • Ангина: сильная боль в горле, покраснение миндалин и зева («пылающий зев»), часто с гнойным налётом. Шейные лимфоузлы увеличены и болезненны.
  • Характерная сыпь появляется на 1–2 день болезни. Это мелкоточечные ярко-розовые или красные высыпания на фоне покрасневшей кожи. Сыпь начинается с лица, шеи и верхней части туловища, затем быстро распространяется по всему телу. Особенно интенсивна она в естественных складках кожи (подмышки, пах, локтевые сгибы). Носогубный треугольник остаётся чистым от сыпи и выглядит бледным.
  • «Малиновый язык»: в первые дни язык обложен белым налётом, который к 3–4 дню сходит, обнажая ярко-малиновую поверхность с увеличенными сосочками.

Течение болезни и период выздоровления

Сыпь держится 3–7 дней, затем постепенно исчезает, не оставляя пигментации. На второй неделе болезни начинается шелушение кожи, которое является важным диагностическим признаком. Особенно выражено пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах. Ангина и симптомы интоксикации при правильном лечении проходят в течение недели.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении скарлатина может давать серьёзные осложнения, связанные как с самим стрептококком, так и с аллергической реакцией организма на его токсины. К ним относятся:

  • Гнойные: отит, синусит, лимфаденит.
  • Иммуноопосредованные (поздние): ревматизм, гломерулонефрит, поражение сердца (миокардит).

Именно риск осложнений делает обязательным обращение к врачу и строгое соблюдение назначенной терапии.

Диагностика и лечение

Диагноз ставит врач-педиатр на основании клинической картины. Для подтверждения может быть взят мазок из зева на бета-гемолитический стрептококк группы А.

Основные принципы лечения

  1. Антибактериальная терапия: краеугольный камень лечения. Стрептококк высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда (амоксициллин, феноксиметилпенициллин). Курс лечения — не менее 10 дней, даже если симптомы быстро исчезли. Это необходимо для полной эрадикации возбудителя и профилактики осложнений.
  2. Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), полоскание горла антисептиками.
  3. Режим и диета: в острый период — постельный режим. Пища должна быть тёплой, жидкой или полужидкой, не раздражающей больное горло (бульоны, пюре, каши). Обильное питьё для снятия интоксикации.
Важно! Никогда не занимайтесь самолечением скарлатины. Назначение антибиотика, его дозировку и длительность приёма определяет только врач.

Профилактика и карантин

Специфической вакцины от скарлатины не существует. Основные меры профилактики:

  • Изоляция больного ребёнка на срок не менее 22 дней от начала болезни.
  • В детском учреждении (сад, школа) на группу или класс накладывается 7-дневный карантин с момента выявления последнего случая.
  • Соблюдение правил личной гигиены, частое мытьё рук, проветривание помещений.
  • В очаге инфекции может проводиться наблюдение за контактными лицами и их осмотр.

Скарлатина — серьёзное, но хорошо изученное заболевание. При своевременной диагностике и адекватной антибиотикотерапии оно протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением без последствий для здоровья ребёнка.

Источники