Что такое скарлатина?

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Эта бактерия продуцирует особый токсин (эритрогенный токсин), который и вызывает основные симптомы болезни: сыпь, интоксикацию и поражение горла. Исторически скарлатина была одной из самых опасных детских инфекций, но с появлением антибиотиков её течение стало значительно легче, а риск серьёзных осложнений снизился.

Болезнь передаётся воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки) и пищу. Наиболее восприимчивы к скарлатине дети в возрасте от 2 до 10 лет, особенно посещающие организованные коллективы (детские сады, школы). После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет к конкретному типу токсина, но можно заболеть другими стрептококковыми инфекциями (например, ангиной).

Симптомы скарлатины у детей

Заболевание начинается остро, инкубационный период обычно составляет от 1 до 7 дней.

Основные признаки:

  • Резкое повышение температуры тела до 38–40°C, сопровождающееся ознобом, головной болью, слабостью.
  • Боль в горле при глотании (проявления ангины). Горло ярко-красное («пылающий зев»), миндалины увеличены, часто с гнойным налётом.
  • Характерная сыпь — ключевой симптом. Мелкоточечная розовая сыпь появляется на 1–2 день болезни на шее, верхней части груди, в паху и на сгибах конечностей, быстро распространяясь по всему телу. Особенно интенсивна она в кожных складках (подмышечные, паховые, локтевые сгибы). Носогубный треугольник остаётся чистым от сыпи и выглядит бледным на фоне ярких щёк.
  • «Малиновый» язык. В первые дни язык обложен белым налётом, который к 3–4 дню сходит, обнажая ярко-красную, с увеличенными сосочками поверхность.
  • Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Сыпь держится около 3–7 дней, затем постепенно исчезает, не оставляя пигментации. На второй неделе болезни начинается шелушение кожи: на теле — отрубевидное, а на ладонях и стопах — пластинчатое, что является важным диагностическим признаком.

Лечение скарлатины

При подозрении на скарлатину необходимо обязательно вызвать врача. Лечение обычно проводится на дому, госпитализация требуется только в тяжёлых случаях или при наличии осложнений.

1. Антибактериальная терапия

Это основа лечения, так как болезнь вызвана бактерией. Стрептококк высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда. Курс лечения составляет не менее 10 дней, даже если симптомы быстро исчезли. Прерывание курса грозит рецидивом и развитием осложнений.

  • Препараты выбора: Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин.
  • При аллергии на пенициллины: макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) или цефалоспорины (Цефалексин).

2. Симптоматическое лечение и уход

  • Постельный режим на период лихорадки.
  • Обильное тёплое питье (морсы, компоты, вода) для снятия интоксикации.
  • Щадящая диета: тёплая, протёртая, нераздражающая пища (супы, пюре, каши).
  • Полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин, отвар ромашки, мирамистин).
  • Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) при высокой температуре.
  • Антигистаминные препараты для уменьшения зуда и отёчности.

3. Профилактика осложнений

Главная опасность скарлатины — не сама болезнь, а её возможные осложнения, которые развиваются при неправильном или несвоевременном лечении. К ним относятся: гнойный отит, синусит, лимфаденит, а также поздние иммуноопосредованные осложнения — ревматизм, гломерулонефрит, поражение сердца. Именно для их предотвращения и необходим полноценный курс антибиотиков.

Профилактика

Специфической вакцины от скарлатины не существует. Основные меры профилактики — изоляция больного ребёнка на 10 дней (согласно карантинным мерам), соблюдение правил личной гигиены, проветривание и влажная уборка помещений. Контактным детям, посещающим детские учреждения, может быть назначен карантин на 7 дней с момента изоляции больного.

Важно: При появлении у ребёнка высокой температуры, боли в горле и сыпи необходимо немедленно обратиться к педиатру для постановки точного диагноза и назначения корректного лечения. Самолечение при скарлатине недопустимо.

Источники