Что такое скарлатина?

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Это не отдельная болезнь, а специфическая реакция организма на токсин (эритрогенин), который вырабатывает эта бактерия. Чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет, особенно посещающие организованные коллективы (детские сады, школы). Заболевание имеет чёткую сезонность — осенне-зимний период.

Источником инфекции является больной скарлатиной, ангиной или «здоровый» носитель стрептококка. Передаётся болезнь преимущественно воздушно-капельным путём, реже — через предметы обихода (посуда, игрушки) или пищевые продукты. После перенесённой скарлатины, как правило, формируется стойкий иммунитет, но в редких случаях возможны повторные заболевания.

Симптомы скарлатины у детей

Инкубационный период обычно составляет от 1 до 7 дней. Болезнь начинается остро, с резкого подъёма температуры тела до 38–40°C, головной боли, слабости, боли в горле при глотании.

Характерные признаки:

  • Ангина. Горло ярко-красное («пылающий зев»), миндалины увеличены, часто с гнойным налётом. Ребёнку больно глотать.
  • «Малиновый» язык. В первые дни язык обложен белым налётом, который к 3–4 дню сходит, обнажая ярко-малиновую поверхность с увеличенными сосочками.
  • Сыпь (экзантема). Это самый типичный симптом. Мелкоточечная розовая сыпь появляется на 1–2 день болезни на шее и верхней части груди, затем быстро распространяется по всему телу. Особенно густо сыпь локализуется в естественных складках кожи (подмышечные впадины, пах, локтевые сгибы), на боковых поверхностях туловища. Носогубный треугольник остаётся чистым от сыпи и выглядит бледным (симптом Филатова).
  • Шелушение кожи. К концу первой недели сыпь бледнеет и исчезает, а на её месте начинается пластинчатое шелушение, особенно выраженное на ладонях и подошвах.

Лечение скарлатины

При подозрении на скарлатину необходимо обязательно вызвать врача. Лечение, как правило, проводится на дому. Госпитализация требуется только в тяжёлых случаях или при наличии осложнений.

Основные принципы лечения:

  1. Антибактериальная терапия. Это основа лечения, так как возбудитель — бактерия. Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, феноксиметилпенициллин) курсом на 10 дней. При аллергии на пенициллины назначают макролиды (азитромицин) или цефалоспорины. Крайне важно пропить полный курс антибиотиков, даже если симптомы быстро исчезли, чтобы предотвратить осложнения и рецидив.
  2. Симптоматическое лечение. Для снижения температуры и уменьшения боли применяют жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола. Для облегчения боли в горле — полоскания антисептическими растворами, спреи.
  3. Режим и диета. В острый период необходим постельный режим. Пища должна быть жидкой или полужидкой, тёплой (не горячей!), чтобы не травмировать воспалённое горло. Рекомендуется обильное тёплое питьё (морс, компот, вода) для выведения токсинов.
  4. Изоляция. Больного ребёнка изолируют на срок не менее 10 дней от начала болезни. Посещать детский коллектив можно не ранее, чем через 22 дня от первого дня болезни, после контрольного осмотра врача и отрицательного анализа на стрептококк.

Возможные осложнения

При своевременном и правильном лечении антибиотиками скарлатина протекает благоприятно. Однако если лечение начато поздно или не проводится, возможны серьёзные осложнения, которые делятся на ранние и поздние.

  • Ранние (гнойные): отит, синусит, лимфаденит, абсцессы.
  • Поздние (аллергические/инфекционно-аллергические): развиваются через 2–3 недели после начала болезни. К ним относятся ревматизм (с поражением суставов и сердца), гломерулонефрит (воспаление почек), поражение сосудов. Именно для профилактики этих осложнений так важен полный курс антибиотиков.

Профилактика

Специфической вакцины от скарлатины не существует. Основные меры профилактики — это изоляция больного, соблюдение правил личной гигиены, проветривание и влажная уборка помещений. В детском коллективе при выявлении случая скарлатины на группу или класс накладывается 7-дневный карантин, в течение которого ежедневно осматривают детей и персонал.

Важно: Самолечение при скарлатине недопустимо. Только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватную антибактериальную терапию, которая является залогом быстрого выздоровления и профилактики опасных осложнений.

Источники