Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и при чём тут кровь?

Когда пользователь ищет информацию о скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в крови, он, скорее всего, увидел этот параметр в результатах своих анализов. Важно сразу уточнить: СКФ — это не вещество в крови, как, например, глюкоза или холестерин. Это расчётный показатель, который отражает, какой объём крови могут отфильтровать почки за единицу времени (обычно за минуту).

Клубочки (гломерулы) — это микроскопические фильтры в почках. Их основная задача — пропускать через себя плазму крови, задерживая при этом клетки крови и крупные белки, и формировать первичную мочу. Скорость, с которой происходит этот процесс, и есть СКФ. Она является самым точным и чувствительным индикатором функции почек, позволяющим оценить их «производительность» и выявить нарушения на ранних стадиях, часто до появления симптомов.

Таким образом, СКФ — это главный числовой критерий, отвечающий на вопрос: «Насколько хорошо работают мои почки?».

Как определяют СКФ по анализу крови?

Поскольку измерить СКФ напрямую сложно (для этого нужны инвазивные и дорогие методы), её рассчитывают по специальным формулам. Основной «маркер» для этого расчёта — уровень креатинина в крови.

Креатинин — это конечный продукт распада креатина, вещества, участвующего в энергетическом обмене мышц. Он постоянно образуется в организме с относительно стабильной скоростью, свободно фильтруется почками и практически не всасывается обратно. Поэтому если почки работают плохо, креатинин накапливается в крови.

Для расчёта СКФ используют формулы, которые учитывают не только уровень креатинина в сыворотке крови, но и другие факторы, влияющие на его выработку:

  • Пол (у мужчин мышечная масса больше, поэтому и креатинина в норме образуется больше).
  • Возраст (после 40 лет СКФ естественным образом начинает снижаться примерно на 1% в год).
  • Раса (в некоторых формулах).

Наиболее распространённые формулы для взрослых:

  1. Формула CKD-EPI — современный и наиболее точный метод, рекомендованный международными руководствами.
  2. Формула MDRD — чуть менее точна, но широко используется.
  3. Формула Кокрофта-Голта — более старая, но всё ещё применяемая.

Именно результат такого расчёта, выполненного в лаборатории или лечащим врачом, вы и видите в бланке анализа. Часто его указывают рядом с уровнем креатинина.

Нормы скорости клубочковой фильтрации

Нормальные значения СКФ зависят от возраста и пола. Условным стандартом для молодого здорового человека считается:

  • 90–120 мл/мин/1.73 м² (миллилитров в минуту на стандартную площадь поверхности тела).

Значения в пределах 60–89 мл/мин/1.73 м² могут трактоваться как умеренное снижение функции почек (особенно у пожилых людей), но требуют наблюдения и уточнения причин.

О чём говорят отклонения СКФ от нормы?

Расшифровкой результатов должен заниматься врач (терапевт, нефролог, уролог), который учитывает все данные пациента.

Снижение СКФ

Это самый тревожный сигнал, указывающий на ухудшение фильтрационной способности почек.

  • СКФ 60–89 мл/мин/1.73 м² (Стадия 2 хронической болезни почек — ХБП): Лёгкое снижение. Может быть связано с началом заболевания, возрастом или временными факторами (обезвоживание, приём некоторых лекарств).
  • СКФ 30–59 мл/мин/1.73 м² (Стадия 3 ХБП): Умеренное снижение. Требует обязательного обследования и лечения для замедления прогрессирования.
  • СКФ 15–29 мл/мин/1.73 м² (Стадия 4 ХБП): Выраженное снижение. Подготовка к заместительной почечной терапии.
  • СКФ менее 15 мл/мин/1.73 м² (Стадия 5 ХБП): Терминальная почечная недостаточность. Требуется диализ или трансплантация почки.

Возможные причины снижения СКФ: хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, гипертоническая болезнь, поликистоз почек, атеросклероз почечных артерий.

Повышение СКФ

Встречается реже. Может наблюдаться на ранних стадиях сахарного диабета, при беременности, при соблюдении высокобелковой диеты, а также при некоторых системных заболеваниях. Повышенная нагрузка на клубочки со временем может привести к их повреждению.

Почему важно контролировать СКФ?

Определение скорости клубочковой фильтрации — краеугольный камень в диагностике и классификации хронической болезни почек (ХБП). Раннее выявление снижения СКФ позволяет:

  • Начать лечение основного заболевания (контроль диабета, гипертонии).
  • Назначить нефропротективную терапию для защиты почек.
  • Скорректировать дозировки лекарств, которые выводятся почками (многие антибиотики, обезболивающие), чтобы избежать отравления.
  • Спланировать дальнейшее обследование и, при необходимости, подготовку к диализу.

Таким образом, «скорость клубочковой фильтрации в крови» — это не анализ в прямом смысле, а жизненно важный расчётный показатель, который даёт врачу точную информацию о здоровье ваших почек, полученную на основе анализа крови на креатинин. Регулярный контроль СКФ рекомендован людям из групп риска: с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также родственникам пациентов с болезнями почек.

Источники