Что такое гематурия?

Наличие крови в моче на медицинском языке называется гематурией. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на патологический процесс в мочевыделительной системе (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или в предстательной железе у мужчин.

Гематурию разделяют на два основных вида:

  • Макрогематурия: кровь видна невооружённым глазом. Моча может приобретать розовый, красный, коричневатый или цвет «мясных помоев».
  • Микрогематурия: эритроциты (красные кровяные тельца) обнаруживаются только при лабораторном исследовании под микроскопом. Внешне моча выглядит нормально. Именно это состояние часто описывают как «следы крови».

Основные причины появления крови в моче

Причин гематурии множество. Вот наиболее распространённые из них, от менее до более серьёзных.

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почек) — частые причины. Бактерии повреждают слизистую оболочку, вызывая воспаление и кровоточивость. Сопровождаются болью, резью при мочеиспускании, частыми позывами.

2. Мочекаменная болезнь

Кристаллы солей (камни или песок) в почках или мочеточниках могут травмировать слизистую, вызывая кровотечение. Часто процесс сопровождается сильной приступообразной болью в пояснице (почечная колика).

3. Заболевания почек

Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек, где происходит фильтрация крови. При этом нарушается барьер, и эритроциты попадают в мочу. Может быть следствием перенесённой стрептококковой инфекции (например, ангины).

4. Увеличенная простата (аденома)

У мужчин старше 50 лет доброкачественная гиперплазия предстательной железы — частая причина. Увеличиваясь, простата сдавливает уретру, затрудняя мочеиспускание и вызывая вторичные изменения в мочевом пузыре, которые могут привести к кровотечению.

5. Опухоли

Новообразования в мочевом пузыре, почках или простате могут кровоточить. Гематурия при этом часто бывает безболезненной и может появляться эпизодически, что особенно опасно, так как откладывает визит к врачу.

6. Травмы

Удар в область поясницы или живота может повредить почки или мочевой пузырь и вызвать кровотечение.

7. Приём лекарств

Некоторые препараты (например, антикоагулянты — варфарин, гепарин; антиагреганты — аспирин; циклофосфамид) могут повышать риск кровотечений, в том числе в мочевых путях.

8. Интенсивные физические нагрузки

Иногда у спортсменов после крайне тяжёлых нагрузок (марафон, бокс) может появиться кратковременная гематурия из-за обезвоживания, микротравм мочевого пузыря или распада эритроцитов.

Что делать, если вы обнаружили кровь в моче?

Самое главное — немедленно обратиться к врачу (терапевту или урологу/нефрологу). Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

Врач назначит обследование, чтобы выяснить причину:

  1. Общий анализ мочи: подтвердит наличие эритроцитов, лейкоцитов (признак воспаления), белка, цилиндров.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко: точный подсчёт элементов в 1 мл мочи.
  3. УЗИ почек и мочевого пузыря: безопасный и информативный метод, позволяющий увидеть камни, опухоли, структурные изменения.
  4. Цистоскопия: осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью тонкого эндоскопа. Назначается при подозрении на опухоль.
  5. КТ урография: рентгенологическое исследование с контрастом для детальной оценки всей мочевыделительной системы.
  6. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) для оценки функции почек.

Важно: Даже если кровь в моче появилась один раз и больше не повторялась, консультация врача обязательна. Особенно тревожный признак — безболезненная макрогематурия, которая может быть первым и единственным симптомом опухоли.

К какому врачу идти?

Первично можно обратиться к терапевту. Он назначит базовые анализы и при необходимости направит к узкому специалисту:

  • Уролог — занимается проблемами мочевыделительной системы у мужчин и женщин, а также мужской половой системы.
  • Нефролог — специалист по заболеваниям почек.

Помните: следы крови в моче — это сигнал, который нельзя игнорировать. Своевременная диагностика — залог успешного лечения и предотвращения серьёзных осложнений.

Источники