Что такое гематурия?

Обнаружение следов крови в моче у женщин при лабораторном исследовании называется гематурией. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на возможные нарушения в работе мочеполовой системы или других органов. Ключевой момент — кровь видна только под микроскопом, а не невооружённым глазом (это называется микрогематурией или микроскопической эритроцитурией).

Гематурия — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче. Выявление микроскопической эритроцитурии в моче довольно распространено у женщин.

Что показывает анализ мочи?

В стандартном общем анализе мочи (ОАМ) лаборант оценивает, среди прочего, наличие и количество эритроцитов — красных кровяных телец.

  • Норма: у здоровой женщины в поле зрения микроскопа может быть 0-2 эритроцита.
  • Патология (микрогематурия): обнаружение 3 и более эритроцитов в поле зрения в нескольких анализах. Именно это обычно и называют «следами крови».

Анализ также может показать, в каком виде присутствуют эритроциты:

  • Неизменённые (свежие): часто указывают на источник кровотечения в нижних отделах мочевыводящих путей (уретра, мочевой пузырь).
  • Изменённые (выщелоченные): говорят о проблемах в почках, так как эритроциты, проходя через почечные канальцы, теряют гемоглобин.

Дополнительные анализы для уточнения

Если в ОАМ найдены следы крови, врач обычно назначает уточняющие исследования:

  1. Анализ мочи по Нечипоренко: подсчёт точного количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Более точен, чем ОАМ.
  2. Трёхстаканная проба: помогает определить локализацию проблемы (уретра, мочевой пузырь или почки) по тому, в какой порции мочи больше эритроцитов.
  3. УЗИ почек и мочевого пузыря: для выявления камней, опухолей, структурных аномалий.
  4. Цистоскопия: эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры.
  5. Бактериологический посев мочи: для выявления инфекции.

Основные причины следов крови в моче у женщин

Причины гематурии разнообразны. Врачи отмечают, что наличие крови в моче у женщин может быть вызвано различными причинами. Их условно делят на связанные с мочеполовой системой и общие.

1. Заболевания мочевыделительной системы

  • Цистит: самая частая причина у женщин. Воспаление слизистой мочевого пузыря из-за инфекции (чаще бактериальной) приводит к появлению крови, боли и резям.
  • Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит: воспаление почечных лоханок. Обычно сопровождается болью в пояснице, температурой.
  • Мочекаменная болезнь: кристаллы солей или камни травмируют слизистую мочевых путей.
  • Новообразования: доброкачественные или злокачественные опухоли почек, мочевого пузыря.
  • Гломерулонефрит: аутоиммунное воспаление почечных клубочков, часто после ангины. Эритроциты при этом обычно изменённые.

2. Гинекологические проблемы

Анатомическая близость уретры и влагалища часто приводит к попаданию менструальной крови в мочу при неправильном сборе анализа. Но причинами могут быть и патологии:

  • Эндометриоз мочевыводящих путей.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.

3. Физиологические и временные факторы

  • Интенсивная физическая нагрузка (маршевая гематурия).
  • Беременность (растущая матка может сдавливать органы).
  • Приём некоторых лекарств (антикоагулянты, цитостатики).

Что делать, если в анализе нашли следы крови?

Наличие крови в моче у женщин по любым причинам требует лечения под наблюдением врача. Первый шаг — обратиться к терапевту или сразу к урологу/нефрологу.

Важно исключить ошибку при сборе анализа: мочу нужно собирать в стерильный контейрь, предварительно проведя тщательный туалет наружных половых органов, желательно — вне менструации.

Помните: «следы крови в моче» — это сигнал для углублённого обследования. Даже если нет других симптомов, микрогематурия может быть ранним признаком серьёзного заболевания. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.