Сложный гиперметропический астигматизм: что это такое

Что такое сложный гиперметропический астигматизм?

Чтобы понять суть этого состояния, нужно разобрать его по частям. Астигматизм — это оптический дефект, при котором роговица или хрусталик глаза имеют неправильную, несферическую форму (напоминающую мяч для регби, а не идеальный футбольный мяч). Из-за этого световые лучи, проходя через такую оптическую систему, преломляются с разной силой и не могут сфокусироваться в одной точке на сетчатке. Вместо чёткого изображения человек видит размытую или искажённую картинку.

Гиперметропия — это медицинский термин, обозначающий дальнозоркость. При этом состоянии фокус изображения располагается за сетчаткой, что затрудняет чёткое видение близко расположенных объектов.

Таким образом, сложный гиперметропический астигматизм — это сочетание двух нарушений. Это рефракционная аномалия, при которой по двум основным, перпендикулярным друг другу меридианам глаза (условным линиям, по которым измеряется преломляющая сила) присутствует дальнозоркость, но разной степени. Например, по одному меридиану может быть +2.0 диоптрии, а по другому — +4.0 диоптрии. Оба фокуса находятся за сетчаткой, но на разном от неё расстоянии, что и создаёт сложную картину искажения.

Проще говоря, глаз с таким нарушением не только «вытянут», что вызывает астигматизм, но и «коротковат» по передне-задней оси, что вызывает дальнозоркость. В результате человек плохо видит и вдаль, и вблизи, причём изображение часто двоится, расплывается или деформируется.

Виды и классификация астигматизма

Астигматизм классифицируют по нескольким признакам, что помогает точно диагностировать проблему и подобрать коррекцию.

1. По типу рефракции на главных меридианах

• Простой гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм: на одном главном меридиане эмметропия (нормальное зрение), а на другом — гиперметропия.
• Сложный гиперметропический астигматизм: на обоих главных меридианах — гиперметропия, но разной величины. Именно об этом виде идёт речь в статье.
• Смешанный астигматизм: на одном меридиане — миопия (близорукость), на другом — гиперметропия.

2. По локализации дефекта

• Роговичный: вызван неправильной формой роговицы. Встречается чаще и влияет на зрение сильнее, так как роговица обладает наибольшей преломляющей силой.
• Хрусталиковый: обусловлен асимметрией или деформацией хрусталика. Встречается реже.

3. По происхождению

• Врождённый: наиболее распространённая форма. Часто передаётся по наследству. Небольшая степень (до 0.5 диоптрий) считается физиологической и может не требовать коррекции.
• Приобретённый: возникает вследствие травм глаза, операций, воспалительных заболеваний роговицы (кератитов), дистрофических процессов.

Где встречается и как проявляется?

Сложный гиперметропический астигматизм — не редкое явление в практике врача-офтальмолога. Он может быть диагностирован как у детей, так и у взрослых.

У детей он часто бывает врождённым. Опасность заключается в том, что если нарушение имеет высокую степень и не корректируется, оно может привести к развитию амблиопии («ленивого глаза») и косоглазия. Мозг, получая от поражённого глаза постоянно размытое изображение, начинает его «игнорировать», что ведёт к необратимому снижению остроты зрения. Поэтому так важна ранняя диагностика у детского офтальмолога.

У взрослых заболевание проявляется характерным набором симптомов:

• Снижение остроты зрения: размытость и нечёткость изображения как вдали, так и вблизи.
• Искажение пропорций и форм предметов: прямые линии могут казаться изогнутыми.
• Быстрая зрительная утомляемость (астенопия): глаза быстро устают при чтении, работе за компьютером.
• Головные боли и дискомфорт в области надбровий, особенно после зрительных нагрузок.
• Чувство «песка» в глазах, покраснение.
• Трудности с фокусировкой при переводе взгляда с ближних объектов на дальние и обратно.

Диагностика проводится в кабинете офтальмолога с помощью стандартного набора исследований: визометрия (проверка остроты зрения по таблицам), рефрактометрия (автоматическое определение рефракции), кератометрия (измерение кривизны роговицы) и скиаскопия (теневой проба). «Золотым стандартом» для детальной оценки является кератотопография — построение компьютерной карты рельефа поверхности роговицы.

Итог: подход к коррекции и лечению

Цель лечения — собрать рассеянные фокусы в одну точку на сетчатке. Методы коррекции зависят от возраста пациента, степени астигматизма и его причины.

1. Очковая коррекция: самый распространённый и доступный метод. Назначаются специальные цилиндрические (астигматические) линзы, которые компенсируют разницу в преломлении по меридианам. При сложном гиперметропическом астигматизме линзы будут положительными (собирающими) для обоих меридианов, но с разной силой.
2. Контактные линзы: торические мягкие или жёсткие газопроницаемые линзы. Они обеспечивают более качественную коррекцию и широкое поле зрения по сравнению с очками, особенно при высокой степени астигматизма.
3. Аппаратное лечение: применяется в детском возрасте для стимуляции зрительной функции и профилактики амблиопии. Включает различные методы физиотерапевтического воздействия.
4. Хирургическая коррекция (рефракционная хирургия): радикальный метод для взрослых с стабильной рефракцией. Включает лазерные операции (LASIK, ФРК), которые изменяют форму роговицы, делая её более сферической. В особо сложных случаях могут применяться операции по имплантации торических факичных линз или рефракционная замена хрусталика.

Важно понимать: астигматизм — это не болезнь в обывательском смысле, а особенность строения глаза. Его нельзя вылечить каплями или гимнастикой. Однако современная офтальмология предлагает эффективные способы его коррекции, позволяющие вернуть человеку чёткое и комфортное зрение.

Частые вопросы по теме

• Чем сложный гиперметропический астигматизм отличается от простого? При простом на одном меридиане зрение нормальное, а на другом — дальнозоркое. При сложном оба меридиана дальнозоркие, но с разной оптической силой.
• Можно ли делать лазерную коррекцию зрения при сложном гиперметропическом астигматизме? Да, современные лазерные методики (например, LASIK) успешно применяются для коррекции этой патологии у взрослых пациентов при условии стабильности зрения и отсутствии противопоказаний.
• Берут ли в армию с таким диагнозом? Категория годности зависит от степени астигматизма (разницы рефракции в двух главных меридианах). При разнице от 4.0 до 6.0 диоптрий призывник чаще всего признаётся ограниченно годным (категория «В»).
• Передаётся ли сложный гиперметропический астигматизм по наследству? Да, предрасположенность к астигматизму, особенно врождённому, часто носит наследственный характер. Если у родителей есть эта патология, ребёнка необходимо регулярно показывать офтальмологу.
• Как подбирают очки при этом нарушении зрения? Рецепт на очки содержит не только данные о сферической коррекции (для дальнозоркости), но и обязательные параметры цилиндра (сила астигматической линзы) и оси (в градусах), по которой этот цилиндр должен быть установлен в оправе.