Что такое СОЭ по Вестергрену в анализе крови?

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену — это один из наиболее распространённых и признанных во всём мире лабораторных тестов, используемый для оценки скорости, с которой красные кровяные клетки (эритроциты) оседают на дно специальной пробирки за определённый промежуток времени (обычно за один час). Метод был стандартизирован шведским врачом Альфом Вестергреном в 1920-х годах и до сих пор считается «золотым стандартом» для этого исследования, особенно по рекомендациям Международного совета по стандартизации в гематологии (ICSH).

Суть метода заключается в том, что кровь, смешанную с антикоагулянтом (цитратом натрия), помещают в вертикальную градуированную трубку Вестергрена высотой 200 мм. Под действием силы тяжести эритроциты, которые тяжелее плазмы, начинают постепенно оседать. Через час измеряют высоту столбика плазмы над осевшими клетками в миллиметрах. Этот результат и есть СОЭ (мм/ч).

Важно понимать: СОЭ — это неспецифический показатель. Его повышение не указывает на конкретное заболевание, а лишь отражает наличие в организме патологического процесса, чаще всего воспалительного или инфекционного.

Норма СОЭ по Вестергрену у женщин

Нормальные значения СОЭ у женщин отличаются от мужских и напрямую зависят от возраста и гормонального фона. Это связано с физиологическими особенностями, такими как менструальный цикл, беременность и менопауза.

Референсные значения (норма)

  • Женщины до 50 лет (репродуктивный возраст): 2–20 мм/ч.
  • Женщины старше 50 лет (после менопаузы): 2–30 мм/ч.
  • Беременные женщины: норма значительно повышается.
    • 1-й триместр: до 20–25 мм/ч.
    • 2-й триместр: до 25–35 мм/ч.
    • 3-й триместр: до 40–50 мм/ч и даже выше.

Повышение СОЭ при беременности считается физиологической нормой и связано с изменением белкового состава плазмы крови (увеличением фибриногена и глобулинов) и развитием анемии.

Причины повышенного СОЭ по Вестергрену у женщин

Повышение показателя (выше референсных значений для возраста) может быть вызвано множеством причин, которые условно делятся на патологические и физиологические.

Патологические причины:

  1. Воспалительные и инфекционные заболевания: бактериальные инфекции (пневмония, пиелонефрит, туберкулёз), вирусные и грибковые поражения, ревматические болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  2. Онкологические заболевания: злокачественные опухоли, особенно с метастазами (лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь).
  3. Анемии (железодефицитная, В12-дефицитная).
  4. Заболевания почек (гломерулонефрит, нефротический синдром).
  5. Инфаркт миокарда (повреждение тканей вызывает воспалительную реакцию).
  6. Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Физиологические и неопасные причины:

  • Беременность и послеродовой период.
  • Менструация.
  • Пожилой возраст.
  • Приём некоторых лекарств (оральные контрацептивы, витамин А).
  • Диета, голодание.

Причины пониженного СОЭ у женщин

Снижение скорости оседания эритроцитов встречается реже и может быть связано с:

  • Заболеваниями, сопровождающимися изменением формы эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз).
  • Выраженной полицитемией (увеличением количества эритроцитов).
  • Гиперпротеинемией (повышенным уровнем белка в крови).
  • Приёмом некоторых лекарств (НПВС, кортикостероидов в высоких дозах).
  • Жёсткими диетами, голоданием, кахексией.

Подготовка к анализу и интерпретация результатов

Для получения достоверного результата СОЭ по Вестергрену рекомендуется:

  • Сдавать кровь утром натощак (после 8–12 часов голода).
  • Избегать накануне физических и эмоциональных нагрузок, приёма алкоголя.
  • По возможности, обсудить с врачом временную отмену лекарств, которые могут повлиять на результат.

Интерпретировать результат СОЭ по Вестергрену должен только врач, учитывая клиническую картину, жалобы пациента и данные других анализов (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, фибриноген и т.д.). Изолированное повышение СОЭ без других симптомов часто требует наблюдения и повторного исследования через некоторое время.

Таким образом, СОЭ по Вестергрену — это простой, но важный скрининговый тест, который помогает врачу заподозрить наличие заболевания и определить направление дальнейшего диагностического поиска, особенно у женщин, чьи нормальные показатели имеют свои возрастные и физиологические особенности.

Источники