Что такое спирография?

Спирография (или спирометрия) — это основной метод исследования функции внешнего дыхания (ФВД), который позволяет объективно оценить состояние дыхательной системы человека. Метод основан на графической регистрации изменений объёмов лёгких во время спокойного и форсированного (усиленного) дыхания. Результаты выводятся в виде графика — спирограммы, который затем анализирует врач.

Процедура проводится с помощью прибора — спирографа. Современные цифровые спирографы представляют собой компактные аппараты, соединённые с компьютером. Пациент дышит в одноразовый мундштук, а датчики прибора фиксируют объём и скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Спирография является «золотым стандартом» для диагностики и контроля таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Основные показания к проведению спирографии

Направление на это исследование может дать терапевт, пульмонолог, аллерголог или профпатолог. Основные показания включают:

  • Диагностика и контроль течения бронхиальной астмы и ХОБЛ.
  • Длительный кашель (более 3-4 недель), одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Оценка влияния заболеваний других органов (сердца, сосудов) на функцию лёгких.
  • Подготовка к оперативным вмешательствам для оценки рисков.
  • Профессиональные осмотры (для работников вредных производств).
  • Оценка эффективности назначенной терапии.
  • Скрининг курильщиков со стажем.

Как подготовиться к исследованию?

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка:

  1. Отмена лекарств: По согласованию с врачом за 6-24 часа до исследования необходимо прекратить приём бронхорасширяющих препаратов (ингаляторов, таблеток).
  2. Не курить: Воздерживаться от курения следует как минимум за 4-8 часов до процедуры.
  3. Не переедать: Исследование проводится натощак или через 1,5-2 часа после лёгкого завтрака. Полный желудок может ограничивать движение диафрагмы.
  4. Одежда: Наденьте свободную, не стесняющую дыхание одежду.
  5. Покой: Перед процедурой нужно спокойно посидеть 15-20 минут, чтобы дыхание пришло в норму.

Как проводится спирография: пошаговое описание процедуры

Сама процедура безболезненна, неинвазивна и обычно занимает 10-30 минут.

1. Начальный этап

Пациент садится на стул рядом с аппаратом. На нос надевается специальный зажим, чтобы дыхание осуществлялось только через рот. В рот берётся одноразовый пластиковый мундштук, который плотно обхватывается губами.

2. Запись спокойного дыхания

Врач просит пациента дышать в обычном, спокойном режиме в течение 30-60 секунд. Это необходимо для определения дыхательного объёма (объём обычного вдоха) и частота дыхания.

3. Проба с форсированным выдохом (ФЖЕЛ)

Это ключевая часть исследования. Пациент делает максимально глубокий вдох, заполняя лёгкие воздухом полностью, а затем совершает резкий, максимально сильный и полный выдох в аппарат. Выдох должен продолжаться до конца, пока лёгкие не опустеют. Маневр повторяется несколько раз (обычно 3-5) для получения стабильных и воспроизводимых результатов.

4. Дополнительные тесты (по назначению врача)

  • Проба с бронхолитиком: Для выявления скрытого бронхоспазма. Пациенту делают ингаляцию бронхорасширяющего препарата (сальбутамол, беродуал и др.), и через 15-30 минут спирографию повторяют. Улучшение показателей свидетельствует об обратимости обструкции (характерно для астмы).
  • Определение максимальной вентиляции лёгких (МВЛ): Пациент дышит максимально глубоко и часто в течение 15 секунд.

Какие показатели оценивает врач?

По результатам спирограммы вычисляются десятки параметров. Основные из них:

  • ЖЕЛ (Жизненная ёмкость лёгких): Максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.
  • ФЖЕЛ (Форсированная жизненная ёмкость лёгких): Объём воздуха, выдыхаемый при максимально быстром и полном выдохе после максимального вдоха. Ключевой показатель.
  • ОФВ1 (Объём форсированного выдоха за первую секунду): Сколько воздуха пациент смог выдохнуть за первую секунду маневра ФЖЕЛ. Самый важный показатель проходимости дыхательных путей.
  • Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ): Соотношение двух предыдущих показателей. Снижение индекса указывает на обструкцию (сужение) бронхов.
  • ПОС (Пиковая объёмная скорость): Максимальная скорость воздушного потока во время выдоха.

Противопоказания и ограничения

Спирография — безопасная процедура, но и у неё есть противопоказания:

  • Тяжёлая стенокардия, недавний инфаркт миокарда, инсульт.
  • Высокое неконтролируемое артериальное давление.
  • Тяжёлая лёгочная недостаточность.
  • Аневризма аорты.
  • Психические заболевания, не позволяющие выполнить инструкции.
  • Острые инфекционные заболевания.

Таким образом, спирография — это информативный, доступный и безопасный метод, который играет crucial роль в диагностике, оценке тяжести и контроле лечения заболеваний дыхательной системы.

Источники