Что такое спирография?

Спирография (часто используется синоним спирометрия) — это основной метод исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Процедура позволяет графически зарегистрировать и измерить легочные объемы, а также скорость движения воздуха по дыхательным путям во время спокойного и форсированного (усиленного) дыхания. Полученная графическая запись называется спирограммой.

Если говорить простыми словами, спирография показывает, сколько воздуха могут вместить ваши легкие, как быстро вы можете этот воздух вдохнуть и выдохнуть, и насколько эффективно работают ваши дыхательные пути. Это «функциональная» диагностика, то есть она оценивает не структуру, а именно работу легких и бронхов.

Важное уточнение: технически, спирометрия — это процесс измерения объемов, а спирография — его графическая регистрация. Однако в современной клинической практике эти термины стали практически взаимозаменяемыми, и под «спирографией» обычно подразумевают всю процедуру с получением спирограммы.

Для чего нужна эта процедура?

Спирография является незаменимым инструментом в пульмонологии, аллергологии и общей терапевтической практике. Её проводят для решения нескольких ключевых задач:

  • Диагностика заболеваний: Выявление обструктивных нарушений (когда затруднен выдох, например, при бронхиальной астме, ХОБЛ) и рестриктивных нарушений (когда уменьшена емкость легких, например, при фиброзах, после операций).
  • Оценка тяжести выявленной патологии: Определение, насколько сильно снижена функция легких.
  • Контроль эффективности лечения: Оценка действия бронхорасширяющих препаратов (проводится проба с бронхолитиком). Это помогает врачу понять, обратимы ли нарушения и правильно ли подобрана терапия.
  • Мониторинг течения болезни: Регулярное проведение спирографии позволяет отслеживать динамику заболевания (прогрессирование или улучшение).
  • Профессиональные осмотры и экспертиза: Оценка функции дыхания у людей, работающих во вредных условиях (шахтеры, химики, сварщики).
  • Предоперационная подготовка: Оценка рисков перед общим наркозом и обширными операциями.

Основные показания к проведению спирографии

  • Длительный кашель (более месяца).
  • Одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Свистящие хрипы, ощущение «заложенности» в груди.
  • Подозрение на бронхиальную астму, хронический бронхит, ХОБЛ.
  • Оценка влияния аллергенов или вредных факторов производства.
  • Подбор и контроль терапии при уже установленных заболеваниях легких.
  • Курение в анамнезе.

Как проводится спирография?

Процедура абсолютно безболезненна, неинвазивна (не требует проникновения внутрь тела) и обычно занимает 15-30 минут. Проводится она с помощью специального прибора — спирографа, который в современных реалиях представляет собой компьютер с датчиком потока воздуха (турбиной или пневмотахографом) и мундштуком.

Пошаговое описание процедуры:

  1. Подготовка: Пациент приходит на исследование в спокойном состоянии. За 24 часа (по указанию врача) отменяются некоторые бронхорасширяющие препараты. Не рекомендуется курить, пить крепкий кофе, плотно есть за 2-3 часа до теста. На процедуру стоит надеть свободную одежду, не стесняющую грудную клетку.
  2. Посадка: Пациент садится на стул. Важно сидеть ровно, не сутулясь, чтобы грудная клетка могла свободно расширяться. На нос надевается специальный зажим, чтобы дыхание осуществлялось только через рот.
  3. Инструктаж: Медицинский работник подробно объясняет, что нужно делать. От четкого выполнения команд зависит точность результатов.
  4. Выполнение дыхательных маневров:
    • Спокойное дыхание: Пациент дышит в обычном ритме через мундштук.
    • Максимальный вдох и выдох: После нескольких спокойных циклов пациента просят сделать максимально глубокий вдох, а затем — максимально полный и плавный выдох.
    • Форсированный выдох: Это ключевой маневр. После максимального вдоха пациент должен сделать резкий, мощный и полный выдох, выдыхая воздух с максимальной скоростью и силой, «выдавливая» весь воздух из легких. Этот маневр повторяют несколько раз для получения стабильных результатов.
  5. Проба с бронхолитиком: Если исследование проводится для оценки обратимости бронхоспазма, пациенту дают вдохнуть бронхорасширяющий препарат через ингалятор. Через 15-30 минут спирографию повторяют. Сравнение результатов «до» и «после» показывает, насколько препарат улучшил проходимость дыхательных путей.

Что измеряет спирограф?

Аппарат вычисляет десятки показателей, но ключевыми являются:

  • ЖЕЛ (Жизненная Емкость Легких) — максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.
  • ФЖЕЛ (Форсированная Жизненная Емкость Легких) — тот же объем, но выдыхаемый при максимально быстром и сильном выдохе.
  • ОФВ1 (Объем Форсированного Выдоха за первую секунду) — объем воздуха, «выдутый» за первую секунду форсированного выдоха. Самый важный показатель для диагностики обструкции.
  • Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — соотношение, которое четко указывает на наличие и степень обструкции дыхательных путей.
  • Пиковая Скорость Выдоха (ПСВ) — максимальная скорость потока воздуха во время выдоха.

Противопоказания и ограничения

Несмотря на безопасность, процедура имеет ряд противопоказаний:

  • Абсолютные: Недавно перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз, аневризма аорты, кровохарканье, активный туберкулез, психические заболевания, не позволяющие выполнить команды.
  • Относительные (требуют консультации с врачом): Тяжелая дыхательная недостаточность, недавние операции на глазах, грудной или брюшной полости, эпилепсия, беременность, острые инфекционные заболевания.

Спирография — это золотой стандарт в диагностике нарушений функции внешнего дыхания. Она предоставляет врачу объективные, измеримые данные, на основе которых ставится точный диагноз и строится эффективная схема лечения. Если вам назначили эту процедуру, не стоит её бояться — это простой, быстрый и очень информативный способ проверить здоровье ваших легких.

Источники