Что такое спирография?

Спирография (или спирометрия) — это основной метод исследования функции внешнего дыхания (ФВД). С помощью специального прибора — спирографа — измеряются объёмы и скорости движения воздуха в лёгких во время спокойного и форсированного (усиленного) дыхания. Это ключевое обследование для диагностики, контроля и оценки эффективности лечения таких заболеваний, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), а также для выявления других нарушений в работе дыхательной системы.

Для чего назначают эту процедуру?

Спирография является высокоинформативным и неинвазивным методом, который помогает врачу:

  • Подтвердить или исключить диагноз бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы лёгких, бронхита.
  • Оценить степень тяжести уже имеющегося заболевания и его прогрессирование.
  • Проверить обратимость бронхиальной обструкции (сужения дыхательных путей) с помощью бронхолитических препаратов (проба с сальбутамолом).
  • Оценить влияние других заболеваний (сердечно-сосудистых, неврологических) на функцию лёгких.
  • Провести предоперационное обследование для оценки рисков.
  • Осуществлять мониторинг состояния лёгких у работников вредных производств (профосмотры).
  • Оценить физическую форму спортсменов.

Как проходит процедура спирографии?

Исследование проводится в положении сидя. На нос пациента накладывается специальный зажим, чтобы дыхание осуществлялось только через рот. Врач или медсестра подробно инструктируют пациента. В рот берётся одноразовый мундштук, соединённый с датчиком прибора.

  1. Этап спокойного дыхания. Пациент дышит в обычном ритме несколько циклов.
  2. Этап форсированного выдоха. Это самый важный момент. После максимально глубокого вдоха пациент должен сделать резкий, максимально полный и быстрый выдох в прибор, выдыхая весь воздух до конца. От правильности выполнения этого манёвра зависит точность результатов.
  3. Проба с бронхолитиком. Если исследование проводится с лекарственной пробой, то после базовой спирографии пациенту ингаляционно вводят бронхорасширяющий препарат (например, сальбутамол). Через 15-30 минут процедуру повторяют, чтобы оценить, насколько улучшилась проходимость дыхательных путей.

Вся процедура занимает около 10-20 минут. Она абсолютно безболезненна, но требует активного и осознанного участия пациента.

Основные показатели спирографии

Спирограф строит графики (спирограмму и поток-объёмную кривую) и вычисляет множество параметров. Ключевые из них:

  • ЖЁЛ (Жизненная Ёмкость Лёгких) — максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха.
  • ФЖЕЛ (Форсированная Жизненная Ёмкость Лёгких) — тот же объём, но выдыхаемый при максимально быстром и сильном выдохе. Снижение ФЖЕЛ указывает на обструкцию.
  • ОФВ1 (Объём Форсированного Выдоха за первую секунду) — объём воздуха, «выдутый» за первую секунду форсированного выдоха. Самый важный показатель для диагностики обструкции.
  • Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — ключевой критерий для выявления обструктивных нарушений. Если он ниже нормы (обычно < 70%), это свидетельствует о сужении дыхательных путей.
  • ПОС (Пиковая Скорость Выдоха) — максимальная скорость воздушного потока во время выдоха.

Как подготовиться к спирографии?

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка:

  • Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования.
  • Не курить и не употреблять крепкий кофе/чай минимум за 4-6 часов.
  • Отменить (по согласованию с врачом!) приём бронхорасширяющих препаратов: короткого действия — за 6-8 часов, длительного действия — за 12-24 часа.
  • Надеть свободную, не стесняющую дыхание одежду.
  • Отдохнуть 15-20 минут перед кабинетом, чтобы дыхание успокоилось.

Противопоказания

Спирография — безопасная процедура, но и у неё есть ограничения:

  • Тяжёлая стенокардия, недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.
  • Высокое неконтролируемое артериальное давление.
  • Тяжёлая лёгочная недостаточность.
  • Аневризма аорты.
  • Психические заболевания, не позволяющие выполнить инструкции.
  • Острые инфекционные заболевания.

Важно: Расшифровкой результатов спирографии должен заниматься только врач (пульмонолог, терапевт, аллерголог). Он сопоставляет полученные цифры с нормативными значениями (которые зависят от пола, возраста, роста и веса), анализирует графики и ставит диагноз в комплексе с другими данными.

Таким образом, спирография — это современный, точный и доступный «золотой стандарт» в оценке работы дыхательной системы, который играет незаменимую роль в пульмонологии и общей клинической практике.

Источники