Что такое спирометрия и зачем её делают взрослым?

Спирометрия — это метод функциональной диагностики, направленный на объективное измерение объёмов и скоростных показателей дыхания. Если говорить простыми словами, это тест, который показывает, насколько хорошо работают ваши лёгкие: сколько воздуха они могут вместить и как быстро вы можете этот воздух выдохнуть.

Процедура является золотым стандартом для диагностики и контроля течения бронхолёгочных заболеваний. Взрослым её назначают, чтобы:

  • Выявить наличие и тип нарушения проходимости дыхательных путей (обструкции) — это ключевой признак бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
  • Оценить степень рестриктивных нарушений (снижения растяжимости лёгочной ткани), которые могут быть вызваны фиброзом, ожирением, последствиями операций на грудной клетке.
  • Провести дифференциальную диагностику между этими двумя типами нарушений.
  • Контролировать эффективность назначенной терапии (например, бронхолитиков при астме).
  • Оценить функциональные резервы дыхательной системы перед хирургическим вмешательством, особенно на лёгких или сердце.
  • Провести профосмотры для работников вредных производств (шахтёры, сварщики, химики).
  • Диагностировать причины одышки, хронического кашля, свистящего дыхания.

Как проходит процедура спирометрии у взрослого?

Исследование проводится с помощью прибора — спирометра. Пациент дышит через одноразовый мундштук, подключённый к аппарату. На нос надевается специальный зажим, чтобы всё дыхание шло только через рот. Процедура выполняется сидя.

Медицинский работник (врач-функциональной диагностики или медсестра) подробно инструктирует пациента. Основная задача — выполнить несколько дыхательных манёвров с максимальным усилием.

Основные этапы спирометрии:

  1. Спокойное дыхание. Пациент дышит в обычном ритме, чтобы прибор зафиксировал дыхательный объём.
  2. Максимальный вдох и спокойный выдох. Нужно сделать самый глубокий вдох, а затем просто выдохнуть.
  3. Ключевой манёвр — форсированный выдох. Это самый важный этап. После максимального вдоха пациент должен сделать резкий, мощный и полный выдох в аппарат, выдыхая весь воздух из лёгких до предела. Именно этот манёвр позволяет оценить скоростные показатели.

Манёвры повторяют несколько раз (обычно 3-5) для получения стабильных и воспроизводимых результатов. Вся процедура занимает 15-30 минут.

Важно: Для оценки обратимости обструкции часто проводят спирометрию с бронхолитиком. Сначала выполняют базовое исследование, затем пациент ингалирует лекарство, расширяющее бронхи (сальбутамол, ипратропия бромид и др.), и через 15-30 минут тест повторяют. Улучшение показателей подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

Подготовка к спирометрии

Чтобы результаты были достоверными, взрослому человеку необходимо правильно подготовиться:

  • Не курить минимум за 4-6 часов до исследования, а лучше за сутки.
  • Не употреблять алкоголь за сутки до процедуры.
  • Не принимать пищу за 2-3 часа до теста (лёгкий завтрак допустим за 4 часа). Полный желудок может ограничить движение диафрагмы.
  • Ограничить физические нагрузки за 30-60 минут до исследования.
  • Обсудить с врачом приём лекарств. Обычно бронхолитики короткого действия отменяют за 6-8 часов, длительного действия — за 12-24 часа. Но это решает только лечащий врач, самостоятельно отменять терапию нельзя!
  • Надеть свободную, не стесняющую грудную клетку одежду.

Что измеряют и как понимают результаты?

Спирометрия оценивает множество параметров, но ключевых для взрослых несколько:

  • ФЖЕЛ (Форсированная жизненная ёмкость лёгких) — объём воздуха, который можно с максимальным усилием выдохнуть после максимального вдоха. Снижение может указывать на рестрикцию или тяжёлую обструкцию.
  • ОФВ1 (Объём форсированного выдоха за первую секунду) — количество воздуха, выдыхаемое за первую секунду форсированного выдоха. Это главный показатель проходимости дыхательных путей.
  • Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — ключевое соотношение. Его снижение (менее 70-75%) — объективный признак обструкции, характерный для астмы и ХОБЛ.
  • ПОС (Пиковая объёмная скорость) — максимальная скорость потока воздуха во время выдоха.

Полученные значения сравниваются с должными величинами, которые рассчитываются индивидуально для каждого пациента с учётом его возраста, пола, роста и иногда расы. Результат выдается в виде графика (спирограммы) и таблицы с цифрами и процентами от должных значений.

Противопоказания к процедуре

Спирометрия — безопасная процедура, но и у неё есть противопоказания:

  • Недавно перенесённый инфаркт миокарда, инсульт (менее 1-3 месяцев).
  • Нестабильная стенокардия, гипертонический криз.
  • Тяжёлая лёгочная недостаточность.
  • Аневризма аорты.
  • Кровохарканье неясной этиологии.
  • Недавние операции на глазах, грудной или брюшной полости.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Тошнота, рвота, выраженная слабость у пациента.

В заключение, спирометрия для взрослых — это быстрый, безболезненный, но крайне информативный метод, который даёт врачу объективные цифры о состоянии дыхательной системы. Она незаменима для ранней диагностики, постановки точного диагноза и контроля лечения хронических заболеваний лёгких.

Источники