Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника?

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (синонимы: цервикоартроз, артроз межпозвонковых суставов) — это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание мелких синовиальных суставов, соединяющих дуги позвонков (фасеточных или дугоотростчатых суставов). Проще говоря, это «износ» хрящевой ткани в суставах между шейными позвонками, ведущий к их деформации, воспалению и нарушению функции.

Заболевание часто развивается на фоне остеохондроза и является одной из частых причин хронической боли в шее, особенно у людей старше 50 лет, но может встречаться и у молодых из-за травм или аномалий развития.

Причины и механизм развития

В основе патологии лежит разрушение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности. Это приводит к:

  • Сужению суставной щели.
  • Повышению нагрузки на костную ткань.
  • Образованию костных разрастаний (остеофитов).
  • Воспалению синовиальной оболочки (синовиту).
  • Спазму окружающих мышц.

Ключевые причины и факторы риска:

  • Возрастные изменения (основной фактор).
  • Длительные статические нагрузки на шею («сидячая» работа за компьютером).
  • Травмы шеи (хлыстовые, спортивные).
  • Врождённые аномалии развития позвоночника.
  • Нарушения осанки, сколиоз.
  • Профессиональные перегрузки (водители, швеи).
  • Обменные нарушения и эндокринные заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.

Основные симптомы

Клиническая картина зависит от стадии заболевания и локализации поражённых суставов.

1. Болевой синдром

Боль — главный симптом. Она обычно:

  • Локальная: ощущается в задней части шеи, часто с одной стороны.
  • Усиливается при движении: поворотах и наклонах головы, длительном сохранении одной позы.
  • Уменьшается в покое.
  • Может быть утренней скованностью, проходящей после «разминки».

2. Неврологические проявления

Из-за близости суставов к нервным корешкам и позвоночной артерии возможны:

  • Корешковый синдром (радикулопатия): боль, онемение, слабость в руке, пальцах (зависит от уровня поражения).
  • Синдром позвоночной артерии: головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения (из-за сдавления сосудов остеофитами).
  • Ощущение хруста, щелчков при движении шеи.
  • Ограничение объёма движений.

Диагностика

Для постановки диагноза необходима консультация врача-невролога или вертебролога. Помимо осмотра и оценки неврологического статуса, применяют:

  1. Рентгенографию шейного отдела в нескольких проекциях — позволяет увидеть сужение суставных щелей и остеофиты.
  2. Компьютерную томографию (КТ) — лучше визуализирует костные структуры.
  3. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — «золотой стандарт» для оценки состояния хрящей, связок, межпозвонковых дисков и выявления компрессии нервных корешков.
  4. Диагностические блокады — введение местного анестетика в полость подозреваемого сустава. Если боль исчезает, диагноз подтверждается.

Лечение спондилоартроза шейного отдела

Лечение комплексное и направлено на снятие боли, воспаления, замедление прогрессирования болезни и восстановление функции. В абсолютном большинстве случаев применяется консервативная терапия.

1. Медикаментозное лечение (для купирования обострения)

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб) — для снятия боли и воспаления.
  • Миорелаксанты (тизанидин, толперизон) — для устранения мышечного спазма.
  • Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат) — длительными курсами для потенциальной защиты хряща.
  • Витамины группы B (Мильгамма, Комбилипен) — для улучшения трофики нервной ткани.
  • Местные средства: гели и мази с НПВП.
  • При сильной боли — лечебные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами (Дипроспан) непосредственно в область сустава.

2. Немедикаментозные и физиотерапевтические методы

Это основа долгосрочного лечения и профилактики.

  • Лечебная физкультура (ЛФК) — самый важный метод. Упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и подвижность. Выполняются регулярно, вне обострения.
  • Массаж шейно-воротниковой зоны — расслабляет мышцы, улучшает кровоток.
  • Мануальная терапия — должна выполняться только квалифицированным специалистом после исключения противопоказаний.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез, амплипульс.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура).
  • Ортопедический режим: использование ортопедической подушки, перерывы в работе для разминки, ношение воротника Шанца (кратковременно, по назначению врача).

3. Хирургическое лечение

Показано в крайних случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а болезнь значительно ухудшает качество жизни или вызывает серьёзные неврологические осложнения. Основные методы:

  • Радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов — малоинвазивная процедура, «выключение» нервов, проводящих болевой сигнал от сустава.
  • Спондилодез (артродез) — операция по созданию неподвижности (сращения) между позвонками для устранения боли.
  • Удаление крупных остеофитов, сдавливающих нервы или сосуды.
Важно: Лечение должен назначать врач после тщательной диагностики. Самолечение может привести к прогрессированию болезни и осложнениям.

Прогноз и профилактика

Спондилоартроз — хроническое заболевание, которое невозможно полностью излечить, но его развитие можно успешно замедлить и контролировать. При адекватном лечении и изменении образа жизни большинство пациентов достигают стойкой ремиссии.

Меры профилактики:

  • Поддержание правильной осанки при работе за столом.
  • Регулярная физическая активность, укрепление мышц шеи и спины.
  • Избегание резких поворотов головы, длительных неудобных поз.
  • Использование ортопедической подушки для сна.
  • Контроль веса тела.
  • Своевременное лечение травм и нарушений осанки.

При появлении стойких болей в шее, особенно с иррадиацией в руку или голову, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика и начало лечения — залог сохранения здоровья и подвижности вашего позвоночника на долгие годы.

Источники