Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника?

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз) — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, а затем и костных структур мелких суставов, соединяющих позвонки в шейном отделе. Эти суставы называются фасеточными (или дугоотростчатыми). Болезнь носит дегенеративно-дистрофический характер, то есть связана с износом и нарушением питания тканей.

Проще говоря, это «артроз» или «остеоартроз» суставов позвоночника. Если остеохондроз поражает межпозвонковые диски, то спондилоартроз затрагивает именно суставы, которые обеспечивают гибкость и подвижность шеи. Заболевание широко распространено, особенно среди людей старше 50 лет, но может начинаться и в более молодом возрасте из-за ряда провоцирующих факторов.

Более общую информацию о проблеме вы найдете в нашей родительской статье «Спондилоартроз шейного отдела: что это такое».

Механизм развития болезни

Чтобы понять суть спондилоартроза, нужно представить анатомию. Каждый позвонок, кроме тела и дужки, имеет отростки. Верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя парные фасеточные суставы. Их поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом, а сам сустав заключен в капсулу и окружен мышцами и связками.

При спондилоартрозе процесс развивается по следующему сценарию:

  1. Нарушение питания хряща. Ухудшается кровоснабжение и диффузия питательных веществ в хрящевую ткань.
  2. Дегенерация хряща. Хрящ истончается, становится сухим, шероховатым, теряет эластичность и амортизирующие свойства.
  3. Реакция костной ткани. В ответ на повышенную нагрузку из-за разрушения хряща по краям суставных поверхностей начинают формироваться костные выросты – остеофиты (или «шипы»).
  4. Воспаление и деформация. В процесс вовлекается суставная капсула, связки, мышцы. Развивается реактивное воспаление – синовит. Сустав деформируется, его подвижность резко ограничивается.

Основные причины и факторы риска

Развитие спондилоартроза шейного отдела редко бывает вызвано одной причиной. Обычно это комплекс факторов:

  • Возрастные изменения – главный фактор. После 45-50 лет процессы регенерации в хрящевой ткани замедляются.
  • Длительные статические нагрузки – «сидячая» работа за компьютером, вождение автомобиля, когда шея долго находится в одном положении (часто с наклоном вперед).
  • Травмы и микротравмы шеи (включая хлыстовые травмы при ДТП).
  • Врожденные аномалии развития позвоночника (нестабильность, асимметрия суставов).
  • Сопутствующие заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез (смещение позвонков), патологический кифоз или лордоз. Уменьшение высоты диска при остеохондрозе резко увеличивает нагрузку на фасеточные суставы.
  • Нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания (подагра, сахарный диабет).
  • Профессиональный спорт или тяжелый физический труд с нагрузкой на шею.
  • Генетическая предрасположенность к слабости хрящевой ткани.
  • Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит).

Ключевые симптомы и проявления

Главный симптом спондилоартроза шейного отдела – боль. Но ее характер и сопутствующие признаки имеют свои особенности:

  • Локальная боль в шее. Ноющая, глубокая, часто с одной стороны. Усиливается при движениях, особенно при разгибании и поворотах головы, и стихает в покое.
  • Утренняя скованность. Ощущение «затекшей» шеи после сна или долгой неподвижности, которая проходит через 15-30 минут после начала движения.
  • Хруст (крепитация) при поворотах головы.
  • Ограничение объема движений – становится трудно повернуть голову, посмотреть через плечо, запрокинуть голову назад.
  • Иррадиация боли. Боль может «отдавать» (иррадиировать) в затылок, верхнюю часть спины (межлопаточную область), надплечье, реже – в руку. Однако, в отличие от грыжи диска, она редко опускается ниже локтя и не сопровождается выраженной слабостью или онемением в руке (если нет сопутствующих осложнений).
  • Мышечное напряжение. Мышцы шеи и плечевого пояса постоянно напряжены, болезненны при пальпации.
  • Головные боли (цервикогенные). Часто начинаются с затылка и распространяются к темени и вискам. Связаны с напряжением мышц и раздражением нервных структур.
  • На поздних стадиях может развиваться деформация, заметное ограничение подвижности шеи, неврологические симптомы из-за сдавления корешков спинномозговых нервов разросшимися остеофитами.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе жалоб, осмотра врачом-неврологом или вертебрологом и данных инструментальных исследований. «Золотым стандартом» для визуализации фасеточных суставов является компьютерная томография (КТ). Также информативна магнитно-резонансная томография (МРТ), которая лучше показывает состояние мягких тканей, связок, спинного мозга и нервных корешков. Рентгенография в прямой и боковой проекциях может выявить лишь грубые костные изменения и остеофиты на поздних стадиях.

Лечение спондилоартроза шейного отдела комплексное и консервативное, направленное на снятие боли, воспаления, замедление прогрессирования болезни и восстановление функции. Оно включает:

  • Медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, хондропротекторы для поддержки хрящевой ткани, витамины группы B.
  • Немедикаментозные методы: лечебная физкультура (ЛФК) – краеугольный камень лечения, мануальная терапия, массаж, физиотерапия (магнитотерапия, лазер, ультразвук), иглорефлексотерапия.
  • Изменение образа жизни: коррекция рабочего места, использование ортопедической подушки, регулярные разминки для шеи, плавание.
  • При сильных болях могут применяться лечебные блокады с местными анестетиками и гормонами непосредственно в область пораженного сустава.

Хирургическое лечение (малоинвазивные процедуры типа радиочастотной денервации или, в крайних случаях, стабилизация позвонков) требуется редко, только при неэффективности консервативной терапии и стойком болевом синдроме.

Таким образом, спондилоартроз шейного отдела позвоночника – это серьезное хроническое заболевание, требующее внимательного отношения, ранней диагностики и систематического лечения. Ключ к успеху – не просто снять обострение, а изменить двигательные привычки и регулярно заниматься лечебной гимнастикой для создания мышечного корсета и сохранения подвижности.

Источники